Embriyo transferine hazırlanırken birçok hasta ultrason raporundaki tek bir sayıya yoğunlaşır: endometrium kalınlığı.
6 mm.
7 mm.
8 mm.
Ardından genellikle şu soru gelir:
Endometrium 6,5 mm ise transfer başarısız mı olur? 7 veya 8 mm'ye ulaşmadığında siklus iptal edilmeli midir?
Bilimsel veriler bu kadar basit bir kuralı desteklememektedir.
Endometrial thickness, embriyo transferi hazırlığında değerlendirilen faktörlerden biridir. Büyük gözlemsel çalışmalar ve meta-analizler çok ince endometriumun ortalama olarak daha düşük implantasyon, gebelik ve live birth oranlarıyla ilişkili olduğunu göstermektedir.
Ancak güncel kanıtlar başarılı ve başarısız transferi kesin şekilde ayıran tek bir kalınlık sınırı olmadığını göstermektedir.
Endometrium kalınlığı daha çok sürekli değişen bir prognostic factor gibi davranır.
Bu nedenle karar yalnızca 7 mm sayısına göre değil, endometriumun neden ince olduğuna, bunun tekrarlayıp tekrarlamadığına, görünümüne, transfer siklusuna, kadın yaşına, embriyo özelliklerine ve önceki transferlere göre verilmelidir.
Endometrium Nedir?
Endometrium uterusun iç tabakasıdır.
Menstrual siklus boyunca hormonlara yanıt vererek değişir.
Foliküler fazda Estrogen endometriumun proliferasyonunu ve kalınlaşmasını sağlar.
Ovulasyondan sonra veya programlanmış Frozen Embryo Transfer siklusunda Progesterone başlandıktan sonra endometrium sekretuar faza geçer ve implantasyona hazırlanır.
Amaç yalnızca kalın bir tabaka oluşturmak değildir.
Endometriumun embriyo implantasyonu ve erken plasenta gelişimini destekleyebilecek biyolojik olgunluğa ulaşması gerekir.
Bu nedenle endometrial thickness ile endometrial receptivity aynı kavram değildir.
Endometrium Kalınlığı Nasıl Ölçülür?
Ölçüm çoğunlukla transvajinal ultrason ile yapılır.
Endometriumun en kalın olduğu bölgede iki tabaka birlikte ölçülür.
Uterin kavitede sıvı varsa ölçüme dahil edilmez.
Sonuç milimetre olarak verilir.
Ancak ölçümde doğal bir değişkenlik vardır.
Bunu etkileyen faktörler:
Ultrason cihazı.
Operatör.
Ölçüm açısı.
Siklus günü.
Bu nedenle 6,8 mm ile 7,1 mm arasındaki fark biyolojik olarak dramatik bir sınır gibi değerlendirilmemelidir.
İnce Endometrium Kaç Milimetredir?
Dünya çapında tek bir standart tanım yoktur.
Birçok araştırmada <7 mm kullanılır.
Bazı çalışmalar ise 6 veya 8 mm sınırını kullanmıştır.
Bu, literatürü yorumlarken önemli bir sınırlamadır.
Bir çalışmada “thin endometrium” kabul edilen hasta başka bir çalışmada aynı gruba girmeyebilir.
Bu nedenle 7 mm daha çok sık kullanılan bir araştırma Cut-off'udur; kesin biyolojik sınır değildir.
Embriyo Transferi İçin En Az 7 mm Gerekir mi?
Hayır.
En önemli yanlış anlaşılmalardan biri budur.
Bilimsel olarak şu kural yoktur:
7,0 mm ve üzeri = transfer yapılır.
6,9 mm ve altı = transfer iptal edilir.
Yakın tarihli geniş bir sistematik derleme ve meta-analysis, endometrium kalınlığı arttıkça live birth oranlarının genel olarak yükseldiğini, ancak bunun kritik tek bir eşikten çok kademeli bir ilişki olduğunu göstermiştir.
Yani çok ince endometrium ortalama olarak daha düşük başarıyla ilişkili olabilir.
Ancak belirli bir mm değerinin altında live birth tamamen imkânsız hale gelmez.
6 mm Endometrium ile Gebelik Olabilir mi?
Evet.
7 mm'nin altında, hatta daha ince endometriumlarla gebelik ve canlı doğum bildirilmiştir.
Bu, kalınlığın önemsiz olduğu anlamına gelmez.
Güncel meta-analysis verilerinde 4–6 mm aralığındaki endometriumlarda live birth oranları 6–8 mm grubuna göre ortalama olarak daha düşük bulunmuştur.
Doğru yorum:
Daha ince endometrium = ortalama daha düşük probability.
Yanlış yorum:
Daha ince endometrium = gebelik imkânsız.
8, 9 veya 10 mm Daha mı İyi?
Birçok çalışmada normal klinik aralıklar içinde daha kalın endometrium daha iyi sonuçlarla ilişkilidir.
Ancak daha kalın endometrium gebeliği garanti etmez.
10 mm endometrium ile de başarısız transfer olabilir.
Bunun nedeni embryo factor, yaş veya başka bir uterin problem olabilir.
Aynı şekilde daha ince endometriumla da başarılı gebelik oluşabilir.
Kalınlık, embryo competence ve maternal age gibi güçlü prognostic faktörlerin yerine geçmez.
Triple-line Görünümü Önemli midir?
Proliferatif fazda endometrium ultrasonda Trilaminar veya Triple-line görünümü gösterebilir.
Bazı IVF merkezleri bu paterni kalınlıkla birlikte değerlendirir.
Ancak iyi bir triple-line görünümü diğer faktörleri geçersiz kılmaz.
Progesterone başladıktan sonra endometriumun görünümünün değişmesi de normal sekretuar dönüşümün bir parçasıdır.
Bu nedenle görüntü siklus zamanlamasıyla birlikte yorumlanmalıdır.
İnce Endometrium İmplantasyon Şansını Azaltır mı?
Ortalama olarak çok ince endometrium daha düşük sonuçlarla ilişkilidir.
Ancak ilişkinin gücü şu faktörlere göre değişir:
Fresh veya Frozen Transfer.
Endometrium hazırlama protokolü.
Kadın yaşı.
Embriyo kalitesi.
Euploid embriyo kullanılıp kullanılmaması.
30 binden fazla tek Euploid Frozen Embryo Transfer içeren büyük bir çok merkezli araştırmada en ince endometrium gruplarında live birth oranı azalmıştır.
Ancak düşüşün başladığı thickness değeri merkez ve siklus tipine göre değişmiştir.
Bu nedenle kalınlık prognostic marker'dır; evrensel cancellation threshold değildir.
Embriyo Kalitesi Endometrium Kalınlığından Daha mı Önemlidir?
Embriyo competence ve oosit yaşı IVF sonucunun en güçlü belirleyicileri arasındadır.
Mükemmel endometrium görünümü biyolojik olarak gelişme potansiyeli olmayan bir embriyonun sağlıklı gebelik oluşturmasını sağlayamaz.
Ama iyi embriyo da uterusu önemsiz hale getirmez.
İmplantasyon embriyo ile endometrium arasındaki etkileşime bağlıdır.
Bu nedenle başarısız transferi otomatik olarak ince endometriuma bağlamak doğru değildir.
Tekrarlayan başarısızlık varsa Tüp Bebek Sonrası Tekrarlayan İmplantasyon Başarısızlığı: Nedenler, Testler ve Gerçekten Ne İşe Yarar? yazısını inceleyebilirsiniz.
Endometrium Neden İnce Kalır?
Olası nedenler:
Estrogen'e yetersiz yanıt.
İntrauterin adezyonlar.
Bazal endometrium hasarı.
Bazı hastalarda önceki küretaj veya uterin girişimler.
Seçilmiş vakalarda chronic endometritis.
Bireysel biyolojik farklılık.
Veya belirgin bir neden bulunamaması.
Bazı sikluslarda estrogen exposure süresi veya hazırlama protokolü de rol oynayabilir.
Düşük Estrogen Her Zaman İnce Endometrium mu Yapar?
Hayır.
Estrogen endometrial proliferation için temel hormondur ancak serum Estradiol değeri tek başına açıklayıcı değildir.
Bazı kadınlarda hormonal değerler uygun olduğu halde endometrium ince kalabilir.
Bu durum doku yanıtı, uterin history veya bireysel biyolojik özelliklerle ilişkili olabilir.
Bu nedenle yalnızca kalınlığı artırmak amacıyla Estrogen dozunu sınırsız artırmak doğru değildir.
Küretaj veya Uterin Cerrahi İnce Endometriuma Neden Olabilir mi?
Evet.
Bazal tabaka hasar gördüğünde Intrauterine Adhesions veya Asherman Syndrome gelişebilir.
Risk özellikle şu öykülerde önemlidir:
DC.
Retained products of conception.
Uterin cerrahi.
Bazı enfeksiyonlar.
Adezyon bulunan bölgelerde endometrium normal şekilde büyümeyebilir.
Histeroskopi Ne Zaman Gerekir?
6 veya 7 mm endometriumu olan her hastaya Hysteroscopy gerekmez.
Şu durumlarda düşünülebilir:
Farklı hazırlama protokollerine rağmen kalınlığın sürekli düşük kalması.
DC veya uterin cerrahi öyküsü.
Ultrasound'da adezyon veya kavite bozukluğu şüphesi.
Başka klinik bulguların bulunması.
ESHRE, hazırlama protokolü düzenlenmesine rağmen ince endometrium devam ediyorsa Asherman Syndrome veya adezyonları dışlamak amacıyla Hysteroscopy düşünülebileceğini belirtmektedir.
Chronic Endometritis Ne Kadar Önemli?
Chronic Endometritis endometriumun düşük dereceli kronik inflamasyonudur.
Bazı çalışmalarda infertility veya implantation failure ile ilişkilendirilmiştir.
Ancak thin endometrium ile ilişkisi her hastaya rutin test yapılmasını destekleyecek kadar güçlü değildir.
Recurrent implantation failure gibi ek klinik nedenler varsa Endometrial Biopsy ve CD138 değerlendirmesi seçilmiş hastalarda tartışılabilir.
İnce endometrium tek başına Chronic Endometritis tanısı değildir.
Endometriozis İnce Endometriuma Neden Olur mu?
Otomatik olarak hayır.
Endometriosis esas olarak uterus dışındaki bir hastalıktır.
Endometriosis tanısı bulunan bir hastada endometrium normal kalınlıkta olabilir.
Ancak aynı kadında başka endometrial problemler de bulunabilir.
Yaş, ovarian reserve, önceki ameliyatlar ve treatment strategy genel fertilite planını değiştirebilir.
Ayrıntılar için Endometriozis ve İnfertilite: Ne Zaman IVF Gerekir? yazısını inceleyebilirsiniz.
Adenomyozis ile İnce Endometrium Aynı Şey midir?
Hayır.
Adenomyosis uterus kas tabakasını etkiler.
Endometrium kalınlığı normal olsa bile bazı kadınlarda implantasyon ve IVF sonuçlarıyla ilişkili olabilir.
Thin Endometrium ve Adenomyosis farklı problemlerdir ancak aynı hastada birlikte bulunabilirler.
Daha fazla bilgi için Adenomyozis ve İnfertilite: Doğurganlığı ve Tüp Bebek Başarısını Nasıl Etkiler? yazısını okuyabilirsiniz.
FET Hazırlığında Endometrium İnce Kalırsa Ne Yapılır?
İlk adım doğrudan PRP veya G-CSF olmamalıdır.
Daha mantıklı yaklaşım:
Ölçümü tekrar doğrulamak.
Estrogen exposure süresini incelemek.
Dozu değerlendirmek.
Uygulama yolunu gözden geçirmek.
Klinik gerekçe varsa uterin kaviteyi değerlendirmek.
Bu kalınlığın hastanın tekrarlayan maksimum değeri olup olmadığını belirlemek.
ESHRE, thin endometrium saptandığında kalınlığın tekrar değerlendirilmesini ve Estradiol regimen'ın gözden geçirilmesini önermektedir.
Estrogen Dozunu Artırmak Faydalı Olur mu?
Bazı hastalarda olabilir.
Doktor:
Dozu.
Kullanım süresini.
Uygulama yolunu.
değiştirebilir.
Ancak daha yüksek doz her zaman daha fazla endometrial growth anlamına gelmez.
Estrogen'in kişiye özgü riskleri de dikkate alınmalıdır.
Oral, Transdermal veya Vaginal Estrogen?
Estradiol farklı yollarla kullanılabilir:
Oral tablet.
Transdermal patch.
Gel.
Seçilmiş protokollerde vaginal administration.
Bütün hastalar için tek bir en iyi yol yoktur.
Endometrium ince kalıyorsa uygulama şekli değiştirilebilir veya bazı yöntemler birlikte kullanılabilir.
ESHRE, deneysel add-on tedavilere geçmeden önce yeterli Estradiol exposure sağlanmasını temel yaklaşım olarak görmektedir.
Estrogen Süresini Uzatmak İşe Yarar mı?
Bazı hastalarda evet.
Endometrium hâlâ büyüyorsa proliferative phase birkaç gün uzatılabilir.
Bu yaklaşım özellikle:
Kalınlık artmaya devam ediyorsa.
Progesterone başlamak için acil bir neden yoksa.
Cycle monitoring uygunsa.
düşünülebilir.
Ancak endometrium tamamen plateau yaptıysa yalnızca çok daha uzun süre Estrogen kullanmak büyük değişiklik oluşturmayabilir.
Natural Cycle FET Daha mı İyidir?
Her zaman değil.
Natural Cycle'da endometrium gelişen folikülün ürettiği endogenous Estrogen ile hazırlanır.
Programmed Cycle'da Estrogen ve Progesterone dışarıdan verilir.
Bazı kadınlarda yanıt farklı olabilir.
Ancak yakın tarihli bir çalışmada <7 mm endometriumlu kadınlarda Modified Natural Cycle ile Artificial Cycle arasında Live Birth açısından belirgin fark bulunmamıştır.
Bu nedenle protokol değişikliği düşünülebilir ancak guaranteed treatment değildir.
Progesterone Ne Zaman Başlanır?
Bu konu kalınlıktan ayrı olarak önemlidir.
Programmed FET'de Progesterone süresi embriyonun gelişim günüyle senkronize edilmelidir.
Progesterone başladıktan sonra endometrium sekretuar dönüşüme geçer.
Bu nedenle kalınlık ve hazırlık genellikle Progesterone başlamadan önce değerlendirilir.
Sonrasında temel hedef daha fazla kalınlaşmadan çok embryo-endometrium synchronization olur.
Endometrium 7 mm Altındaysa Transfer İptal Edilmeli mi?
Otomatik olarak hayır.
Karar şu faktörlere bağlıdır:
Gerçek thickness.
Önceki sikluslar.
Hastanın ulaşabildiği tekrarlayan maksimum değer.
Yaş.
Embriyo sayısı.
Embriyo kalitesi.
Cycle type.
Endometrial pattern.
Uterin findings.
Bilgilendirilmiş hasta tercihi.
Her siklusta yaklaşık 6,5–6,8 mm'ye ulaşan bir hastayla, daha önce 9 mm'ye ulaşıp bu kez 5 mm kalan hasta aynı şekilde değerlendirilmemelidir.
Endometrium 5 mm İse Ne Olur?
Çok ince değerlerde ortalama başarı oranı daha düşük olduğu için endişe artar.
Ancak 5 mm bile biyolojik olarak sıfır gebelik anlamına gelmez.
Doğru yaklaşım:
Siklusu yeniden değerlendirmek.
Düzeltilebilir nedenleri araştırmak.
Daha düşük olasılık konusunda gerçekçi danışmanlık yapmak.
İdeal Endometrium Kalınlığı Var mı?
Tek bir ideal sayı yoktur.
Birçok başarılı transfer yaklaşık 7–12 mm gibi sık görülen aralıklarda olur.
Ancak bunun dışında da başarılı gebelikler vardır.
Güncel meta-analysis kalınlıkla outcome arasında keskin eşik yerine kademeli ilişki olduğunu göstermektedir.
Bu nedenle daha doğru soru:
Bu hasta ve bu embriyo için endometrium yeterli mi?
olmalıdır.
İntrauterin PRP Faydalı mı?
Intrauterine Platelet-Rich Plasma, refractory thin endometrium için giderek daha sık kullanılan add-on'lardan biridir.
Bazı küçük çalışmalar ve meta-analizler PRP sonrası endometrium kalınlığında ve bazı clinical pregnancy ölçümlerinde iyileşme bildirmektedir.
Ancak daha kalın endometrium mutlaka daha yüksek Live Birth demek değildir.
Yakın tarihli network meta-analysis'te PRP ve bazı diğer adjuvant tedaviler thickness veya bazı ara sonuçları iyileştirmiştir, ancak hiçbirinde kontrol grubuna göre anlamlı ve net Live Birth avantajı gösterilememiştir.
Bu nedenle PRP standart tedavi değil, add-on olarak değerlendirilmelidir.
G-CSF Faydalı mı?
Granulocyte Colony-Stimulating Factor ince endometrium için araştırılmıştır.
Çalışmaların yöntemleri ve sonuçları oldukça heterojendir.
ESHRE mevcut kanıtı sınırlı ve çelişkili olarak değerlendirmektedir.
Bu nedenle rutin kullanımı desteklenemez.
Sildenafil Endometrium Kalınlığını Artırır mı?
Sildenafil uterin blood flow üzerinde olası etkisi nedeniyle değerlendirilmiştir.
Bazı çalışmalarda thickness artışı bildirilmiştir.
Ancak Live Birth'ü güvenilir şekilde artırdığı gösterilmemiştir.
Bu konu önemli bir prensibi gösterir:
Ultrasound'da 1 mm daha kalın görünmek ile canlı doğum ihtimalini artırmak aynı şey değildir.
Aspirin Kullanılmalı mı?
Yalnızca thin endometrium nedeniyle rutin aspirin kullanımı için güçlü kanıt yoktur.
Aspirin'in başka tıbbi endikasyonları olabilir ancak yalnızca “uterus kan dolaşımını artırmak” amacıyla rastgele başlanmamalıdır.
Growth Hormone ve Stem Cell Tedavileri
Growth Hormone ve Stem Cells veya tissue engineering gibi rejeneratif yöntemler refractory thin endometrium için araştırılmaktadır.
Bazı erken çalışmalar olumlu sinyaller vermektedir.
Ancak bunlar rutin standard care olarak kabul edilecek düzeyde kanıtlanmış değildir.
Özellikle regenerative therapies için güvenlik ve Live Birth verisinin güçlenmesi gerekir.
ERA İnce Endometriuma Yardımcı Olur mu?
ERA veya Endometrial Receptivity Analysis implantation window zamanlamasını tahmin etmeyi amaçlayan bir testtir.
Endometrium kalınlığını ölçmez.
İnce endometriumu tedavi etmez.
Bu nedenle:
Thin Endometrium = ERA gerekir
şeklinde bir yaklaşım doğru değildir.
Kalınlık mı, Endometrial Pattern mı Daha Önemli?
Her ikisi de bilgi sağlayabilir.
Ancak hiçbirinin tek başına pass/fail kriteri haline getirilmemesi gerekir.
Örneğin:
7 mm altında = başarısızlık.
Perfect triple-line yok = başarısızlık.
şeklindeki ifadeler implantasyon biyolojisini fazla basitleştirir.
Daha doğru değerlendirme:
Thickness.
Pattern.
Uterin history.
Kavitede sıvı veya patoloji.
Cycle type.
Embriyo faktörleri.
birlikte ele alınarak yapılır.
Endometrium Her Zaman İnceyse Ne Olur?
Persistently thin endometrium, tek bir zayıf siklustan farklıdır.
Bir kadın birkaç farklı siklusta:
Yeterli Estrogen.
Yeterli süre.
Farklı uygulama yolları.
Normal uterin kavite.
olmasına rağmen sürekli 5,5–6,5 mm civarında kalıyorsa bu biyolojik maksimumu olabilir.
Bu noktada sürekli transfer iptal etmek şu soruyu doğurur:
Sonucu gerçekten değiştirecek kanıta dayalı başka bir tedavi var mı?
Yoksa yalnızca belirli bir sayıya ulaşmak için reproductive time kaybediliyor mu?
Bu değerlendirme özellikle embriyo sayısı sınırlı veya yaş ileriyse önemlidir.
Yaş ve Ovarian Reserve Neden Önemlidir?
Zaman her hasta için aynı değere sahip değildir.
29 yaşında ve birden fazla dondurulmuş embriyosu olan bir kadın birkaç hazırlama siklusunu daha kolay tolere edebilir.
41 yaşında, bir embriyosu veya belirgin düşük ovarian reserve'i olan bir hastada ise aylarca endometrium kalınlığını artırmaya çalışmak daha az mantıklı olabilir.
Delay'in kendisi genel fertilite planına zarar verebilir.
Ovarian reserve de önemliyse Düşük Over Rezervi: Az Yumurta Düşük Kalite Demek mi ve Ne Zaman IVF Gerekir? yazısını inceleyebilirsiniz.
Endometrium Çok Kalın Olabilir mi?
Çoğu tartışma ince endometrium üzerine olsa da çok kalın endometrium da klinik bağlamda değerlendirilmelidir.
Tek başına thickness hastalık tanısı koydurmaz.
Ancak:
Abnormal bleeding.
Polip şüphesi.
Hyperplasia.
Anormal kavite görünümü.
varsa ek inceleme gerekebilir.
“Sempre daha kalın daha iyidir” şeklinde sınırsız bir kural yoktur.
Thin Endometrium Tedavisinde Sık Yapılan Hatalar
Sık hatalar:
7 mm'yi herkes için zorunlu sınır kabul etmek.
6,9 mm'de transferi otomatik iptal etmek.
Birden fazla add-on tedaviyi aynı anda başlamak.
Adezyonları dışlamadan PRP veya G-CSF kullanmak.
Gereksiz tekrarlayan Hysteroscopy yapmak.
Daha yüksek Estrogen'in her zaman daha iyi olduğunu düşünmek.
Embriyo kalitesini görmezden gelip yalnızca endometriuma odaklanmak.
Endometrium ince diye ERA istemek.
Yalnızca belirli bir sayıya ulaşmak için tedaviyi aylarca geciktirmek.
Sonuç
Embriyo transferi öncesinde ince endometrium ortalama olarak daha düşük gebelik ve live birth oranlarıyla ilişkilidir; özellikle çok düşük kalınlıklarda bu ilişki daha belirgindir.
Ancak bu durum IVF'nin başarısız olacağı anlamına gelmez.
7 mm, araştırmalarda ve klinik pratikte sık kullanılan bir sayı olmakla birlikte embriyo transferinin yapılacağı veya iptal edileceği kesin bir biyolojik Cut-off değildir.
Güncel kanıtlar endometrium kalınlığını daha geniş klinik tablo içinde sürekli bir prognostic factor olarak değerlendirmeyi desteklemektedir.
Kalınlık tekrar tekrar düşük kalıyorsa önce ölçüm doğrulanmalı, Estrogen dose, duration ve route gözden geçirilmeli, gerektiğinde Asherman Syndrome veya intrauterine adhesions araştırılmalıdır.
PRP, G-CSF ve Sildenafil gibi add-on'lar bazı çalışmalarda thickness artışı sağlayabilir; ancak tutarlı Live Birth faydası henüz yeterince kanıtlanmamıştır.
Son transfer kararı kadın yaşı, embriyo sayısı ve kalitesi, uterin history, önceki sikluslar, thin endometrium nedeni ve daha fazla beklemenin reproductive cost'u dikkate alınarak kişiselleştirilmelidir.
Embriyo transferi öncesinde endometriumunuz sürekli hedeflenen kalınlığa ulaşmıyorsa veya Thin Endometrium nedeniyle sikluslarınız iptal edildiyse, ultrasound sonuçlarınızın, hazırlama protokolünüzün ve önceki transferlerinizin değerlendirilmesi için Safemedigo ile WhatsApp üzerinden iletişime geçebilirsiniz.
Sık Sorulan Sorular
Embriyo transferi için mutlaka 7 mm endometrium gerekir mi?
Hayır. 7 mm sık kullanılan bir araştırma sınırıdır ancak kesin biyolojik Cut-off değildir. Daha ince endometriumla da gebelik ve canlı doğum mümkündür.
6 mm endometrium ile embriyo transferi yapılabilir mi?
Seçilmiş vakalarda evet. Karar yaş, embriyo özellikleri, önceki sikluslar, uterin bulgular ve bu kalınlığın hastanın tekrarlayan maksimum değeri olup olmadığına göre verilmelidir.
FET öncesi endometrium nasıl kalınlaştırılır?
İlk olarak Estradiol dozu, kullanım süresi ve uygulama şekli gözden geçirilir. Persistan vakalarda uterin kavite değerlendirilir. PRP veya G-CSF rutin kanıtlanmış tedaviler değildir.
Rahim içine PRP IVF başarısını artırır mı?
Bazı çalışmalar endometrium kalınlığında artış göstermektedir ancak net ve tutarlı Live Birth avantajı henüz kanıtlanmamıştır.
İnce endometrium varsa histeroskopi şart mı?
Hayır. Histeroskopi özellikle tekrarlayan ince endometrium, önceki küretaj veya uterin cerrahi ya da adezyon şüphesi bulunduğunda daha anlamlıdır.
