Femto-LASIK; miyopi, hipermetropi ve astigmatizmanın lazerle düzeltilmesinde yaygın kullanılan yöntemlerden biridir. Klasik LASIK ile arasındaki temel fark, korneadaki ince kapağın nasıl oluşturulduğudur.
Geleneksel yöntemde mekanik mikrokeratom kullanılırken Femto-LASIK'te kornea kapağı femtosaniye lazerle hazırlanır. Bu yöntem kapak kalınlığı, çapı ve şekli üzerinde daha fazla kontrol sağlar. Ancak Femto-LASIK her hasta için otomatik olarak en yeni veya en iyi yöntem değildir. SMILE, PRK ve kişiselleştirilmiş lazer uygulamaları farklı hastalarda daha uygun olabilir.
Safemedigo yaklaşımında yöntem, kornea kalınlığı ve yapısı, göz yüzeyi, kırma kusuru ve hastanın yaşam tarzı değerlendirildikten sonra seçilir.
Femto-LASIK Nasıl Yapılır?
Femto-LASIK sırasında iki farklı lazer sistemi farklı amaçlarla kullanılır.
Femtosaniye Lazer
İlk aşamada femtosaniye lazer korneanın ön bölümünde ince bir kapak oluşturur.
Çok kısa lazer darbeleri kornea dokusu içinde kontrollü bir ayrılma düzlemi meydana getirir. Cerrah bu kapağı kaldırarak alttaki kornea dokusuna ulaşır.
Excimer Lazer
Excimer lazer kırma kusuruna göre korneayı yeniden şekillendirir.
Miyopide merkezi kornea düzleştirilirken hipermetropi ve astigmatizmada farklı lazer profilleri kullanılır.
İşlem tamamlandıktan sonra kornea kapağı tekrar yerine yerleştirilir.
Hızlı Görme İyileşmesi
LASIK'in önemli avantajlarından biri hızlı görsel iyileşmedir.
Birçok hasta ilk günlerde belirgin görme artışı fark eder. Görme kalitesi ve göz yüzeyinin tamamen stabil hale gelmesi ise daha uzun sürebilir.
Femto-LASIK ve Klasik LASIK Farkı
İki yöntemde de kırma kusurunu düzelten ana işlem excimer lazerle yapılır. Temel fark kapak oluşturma yöntemidir.
Klasik LASIK
Geleneksel LASIK'te kornea kapağı mikrokeratom adı verilen mekanik bir cihazla hazırlanır.
Bu yöntem uzun yıllardır başarıyla kullanılmaktadır ancak kapak kalınlığındaki değişkenlik femtosaniye sistemlerine göre daha fazla olabilir.
Daha Öngörülebilir Kapak
Femtosaniye lazer, planlanan kapak kalınlığına ve geometrisine daha yakın sonuçlar sağlayabilir.
Bu durum işlem sonrasında kalacak kornea dokusunun daha kontrollü hesaplanmasına yardımcı olur.
Bununla birlikte her Femto-LASIK hastasının klasik LASIK'e göre daha iyi görmesi beklenmez. Uygun hastalarda her iki yöntem de başarılı görsel sonuçlar sağlayabilir.
Bıçaksız LASIK Ne Demek?
Femto-LASIK bazen “bıçaksız LASIK” olarak tanıtılır çünkü kornea kapağını oluşturmak için mekanik bıçak kullanılmaz.
Ancak korneada yine bir kapak oluşturulur ve cerrahi riskler tamamen ortadan kalkmaz.
Hakkında oku: Lazer mi Yoksa Femto Lazer mi? Uygun Ameliyat Nasıl Seçilir?
Femto-LASIK Neden Tercih Ediliyor?
Temel avantaj, kornea kapağının oluşturulması sırasında daha fazla kontrol sağlamasıdır.
Kişiselleştirilmiş Kapak Tasarımı
Kapak kalınlığı, çapı ve diğer özellikleri işlem öncesinde planlanabilir.
Bu kontrol özellikle mümkün olduğunca fazla kornea dokusunun korunmasının önemli olduğu durumlarda avantaj sağlayabilir.
Mekanik Komplikasyonların Azalması
Femtosaniye lazerle yapılan LASIK'te klinik açıdan önemli kapak komplikasyonları genel olarak düşüktür ve mekanik kesiye özgü bazı sorunlar daha az görülür.
Bununla birlikte femtosaniye lazere özgü geçici gaz kabarcıkları, vakum kaybı veya kapak arayüzü inflamasyonu gibi sorunlar gelişebilir.
Kişiselleştirilmiş Lazer Tedavisi
Femto-LASIK uygun hastalarda wavefront veya topografi tabanlı excimer lazer sistemleriyle birleştirilebilir.
Bu sistemler yalnızca gözlük numarasına değil, gözün optik özellikleri veya kornea şekline ilişkin ek verilere göre tedaviyi planlayabilir.
Her hastanın bu tür kişiselleştirilmiş tedaviye ihtiyacı yoktur.
Femto-LASIK İçin Uygun Aday
İyi hasta seçimi kullanılan lazer cihazından daha önemlidir.
Göz Numarasının Stabil Olması
Ameliyat öncesinde kırma kusurunun belirli bir süre stabil olması beklenir.
Numarası değişmeye devam eden bir gözde başarılı bir ameliyattan sonra bile tekrar gözlük ihtiyacı ortaya çıkabilir.
Kornea Haritası ve Kalınlığı
Sadece kornea kalınlığını ölçmek yeterli değildir.
Kornea topografisi ve tomografisi keratokonus veya şüpheli kornea yapılarını belirlemeye yardımcı olur. Kapak kalınlığı, lazerle çıkarılacak doku ve ameliyat sonrasında kalacak stromal doku birlikte değerlendirilmelidir.
Bazı ince kornealarda PRK gibi başka yöntemler LASIK'ten daha uygun olabilir.
Kuru Göz ve Gebelik
Belirgin kuru göz ameliyat öncesinde değerlendirilmeli ve mümkün olduğunca tedavi edilmelidir. LASIK özellikle erken dönemde kuru göz belirtilerini artırabilir.
Gebelik sırasında elektif lazer göz ameliyatları ertelenir. Doğum ve emzirme sonrasında hormonal değişikliklerin ve göz numarasının stabil hale gelmesi beklenir.
Hakkında oku: Hassas Gözler için En Yeni Femtolasik Teknikleri Türkiye'de
Femto-LASIK, SMILE ve PRK Karşılaştırması
Her göz için tek bir en iyi yöntem yoktur.
Femto-LASIK veya SMILE
SMILE'da büyük bir kornea kapağı oluşturulmaz. Kornea içinden küçük bir lentikül, küçük bir kesiden çıkarılır.
Uygun miyopi ve astigmatizma hastalarında her iki yöntem de güçlü görsel sonuçlar sağlar. SMILE bazı hastalarda daha az kuru göz ve kapak komplikasyonu avantajı sunabilirken Femto-LASIK daha hızlı görsel iyileşme ve bazı kişiselleştirilmiş lazer seçeneklerinde daha fazla esneklik sağlayabilir.
Femto-LASIK veya PRK
PRK'da kornea kapağı oluşturulmaz.
İlk iyileşme daha uzun ve ilk günlerde rahatsızlık daha belirgin olabilir. Buna karşılık bazı ince kornealarda veya göz travması riski yüksek kişilerde PRK daha uygun olabilir.
Yaşam Tarzının Önemi
Temas sporları yapan veya göze doğrudan darbe alma riski yüksek mesleklerde çalışan kişilerde LASIK kapağının varlığı göz önünde bulundurulur.
Bu hastalarda PRK veya SMILE gibi kapaksız yöntemler değerlendirilebilir.
Hakkında oku: Femtosaniye LASIK: Türkiye vs Almanya
Riskler ve Beklenen Sonuçlar
Femto-LASIK uygun hastalarda başarılı bir yöntemdir ancak risksiz değildir.
Kuru Göz ve Gece Görüşü
Ameliyat sonrasında geçici kuruluk, yanma, batma, ışık saçılması veya gece ışıklarının çevresinde halo görülebilir.
Bu belirtilerin büyük bölümü zamanla azalır ancak bazı kişilerde daha uzun sürebilir.
Kapak Komplikasyonları
İnce kapak kırışıklıkları, epitel hücrelerinin kapak altına ilerlemesi ve arayüz inflamasyonu gibi sorunlar gelişebilir.
28 binden fazla gözü içeren güncel bir değerlendirmede kalıcı görsel etkisi olan önemli kapak sorunları seyrek bulunurken, geçici ve yönetilebilir olayların daha sık görülebildiği bildirilmektedir.
Kornea Ektazisi
LASIK sonrası kornea ektazisi nadir fakat önemli bir komplikasyondur.
Keratokonus, şüpheli tomografi, ince kornea, yüksek doku çıkarımı ve yetersiz kalan stromal yatak riski artırabilir. Bu nedenle ameliyat öncesi kornea haritalaması güvenli hasta seçiminin temelidir.
Ayrıca Femto-LASIK yaşla gelişen presbiyopiyi engellemez. Hasta ilerleyen yıllarda yakın gözlüğüne ihtiyaç duyabilir.
Hakkında oku: LASIK Göz Ameliyatı: Türkiye vs ABD
Sonuç
Femto-LASIK, kornea kapağının mekanik mikrokeratom yerine femtosaniye lazerle oluşturulması sayesinde LASIK cerrahisine daha kontrollü bir yaklaşım getirir.
Bununla birlikte en iyi göz lazeri herkeste Femto-LASIK değildir. SMILE bazı hastalarda avantajlı olabilirken, PRK ince kornea veya yaşam tarzı nedeniyle daha uygun seçenek haline gelebilir.
Sık Sorulan Sorular: Femto-LASIK
Femto-LASIK klasik LASIK'ten daha mı iyi?
Kapak oluşturma kontrolü daha yüksektir ve mekanik bıçak kullanılmaz. Ancak uygun hastalarda her iki teknik de iyi görsel sonuçlar sağlayabilir.
Femto-LASIK ağrılı mı?
Göze uyuşturucu damla uygulanır. İşlem sırasında basınç hissedilebilir; sonrasında kısa süreli yanma ve sulanma olabilir.
Görme ne zaman netleşir?
Birçok hasta ilk günlerde belirgin iyileşme fark eder ancak tam stabilizasyon daha uzun sürebilir.
Femto-LASIK kuru göz yapar mı?
Geçici kuru göz gelişebilir veya mevcut kuruluk artabilir. Bu nedenle işlem öncesinde göz yüzeyinin değerlendirilmesi önemlidir.
Femto-LASIK mi SMILE mı daha iyi?
Tek bir doğru cevap yoktur. SMILE kapaksız yapısı ve kuru göz açısından avantaj sağlayabilirken Femto-LASIK hızlı iyileşme ve bazı kişiselleştirilmiş tedavilerde avantajlıdır.
