أصبح الفيمتو ليزك Femto-LASIK من التقنيات الشائعة في جراحات تصحيح النظر بالليزر، خصوصًا لدى المرضى الذين يبحثون عن التخلص من النظارات أو العدسات اللاصقة بسبب قصر النظر أو طول النظر أو الاستجماتيزم. ويختلف الفيمتو ليزك عن الليزك التقليدي في الطريقة المستخدمة لإنشاء الطبقة الرقيقة من القرنية قبل إعادة تشكيلها بالليزر.
الميزة الأساسية هي أن إنشاء هذه الطبقة يتم بليزر الفيمتوثانية بدل الشفرة الميكانيكية، ما يمنح الجراح تحكمًا أكبر في سماكتها وقطرها وشكلها. لكن Femto-LASIK ليس الخيار الأفضل تلقائيًا لكل مريض، كما أنه ليس أحدث تقنية لمجرد استخدام اسم “Femto”. فـ SMILE وPRK وتقنيات الليزر المخصصة تظل بدائل مهمة حسب شكل القرنية ودرجة النظر وجفاف العين ونمط حياة المريض.
في سيف ميديجو، يبدأ اختيار تقنية تصحيح الإبصار بفحص القرنية وقياس سماكتها وتصويرها طبوغرافيًا ومقطعيًا، وليس باختيار اسم العملية مسبقًا.
كيف يعمل Femto-LASIK؟
تتم عملية Femto-LASIK باستخدام نوعين مختلفين من الليزر، ولكل منهما وظيفة محددة.
ليزر الفيمتوثانية
في المرحلة الأولى، يصنع ليزر الفيمتوثانية طبقة رقيقة جدًا تسمى Corneal Flap في الجزء الأمامي من القرنية.
يعمل الليزر من خلال نبضات شديدة القصر تُنشئ نقاطًا دقيقة داخل نسيج القرنية، ما يسمح بفصل الطبقة المطلوبة دون استخدام الشفرة الميكانيكية الموجودة في الليزك التقليدي.
بعد ذلك يرفع الجراح هذه الطبقة للوصول إلى النسيج الداخلي للقرنية.
الإكزايمر ليزر لتصحيح النظر
بعد فتح الـ Flap، يُستخدم Excimer Laser لإعادة تشكيل القرنية بما يتناسب مع درجة النظر.
في قصر النظر، تتم إزالة كمية دقيقة من النسيج لتقليل تحدب القرنية. وفي طول النظر أو الاستجماتيزم تختلف خريطة الإزالة لتحقيق التركيز البصري المطلوب.
ثم تعاد طبقة القرنية إلى مكانها دون الحاجة عادة إلى غرز.
سرعة تحسن النظر
يتميز LASIK عمومًا بسرعة التعافي البصري، ويمكن أن يلاحظ كثير من المرضى تحسنًا واضحًا خلال اليوم الأول أو الأيام الأولى، بينما يستمر استقرار الرؤية وتحسن سطح العين خلال الأسابيع التالية.
ولهذا تكون سرعة استعادة النظر إحدى مزايا Femto-LASIK مقارنة بالعمليات السطحية مثل PRK التي تحتاج إلى فترة أطول لالتئام الطبقة الخارجية للقرنية.
الفرق بين Femto-LASIK والليزك التقليدي
المرحلة التي تعيد تشكيل القرنية واحدة تقريبًا في التقنيتين؛ فالاختلاف الأساسي يكمن في طريقة إنشاء الـ Flap.
الليزك التقليدي بالشفرة
في الليزك التقليدي يُستخدم جهاز ميكانيكي يسمى Microkeratome لإنشاء طبقة القرنية.
هذه التقنية حققت نتائج جيدة لسنوات طويلة، لكنها تعتمد على القطع الميكانيكي، وقد يكون الاختلاف في سماكة الطبقة أكبر مقارنة بإنشائها بواسطة ليزر الفيمتوثانية.
دقة أعلى في سماكة الـ Flap
يتيح Femto-LASIK تخطيط سماكة وقطر وشكل الـ Flap بدرجة أكبر من التحكم، وتكون سماكة الطبقة عادة أكثر قابلية للتوقع مقارنة بالـ Microkeratome. هذه الدقة تساعد على معرفة مقدار نسيج القرنية المتبقي بعد العملية بصورة أفضل.
لكن ذلك لا يعني أن النتيجة النهائية للنظر ستكون بالضرورة أفضل لكل مريض. يمكن لكل من Femto-LASIK والليزك التقليدي تحقيق نتائج بصرية جيدة عند الاختيار الصحيح للحالة.
الاستغناء عن الشفرة
تسويق Femto-LASIK أحيانًا باسم Bladeless LASIK يعود إلى عدم استخدام شفرة ميكانيكية لإنشاء الـ Flap.
لكن العملية لا تزال جراحة على القرنية وتتضمن إنشاء طبقة قرنية، ولذلك لا يعني مصطلح “بدون شفرة” أنها خالية تمامًا من المخاطر.
اقرأ المزيد: الليزك أم الفيمتو ليزك؟ كيف تختار العملية المناسبة
لماذا يفضل بعض الأطباء Femto-LASIK؟
السبب لا يتعلق باسم التقنية بقدر ما يتعلق بدرجة التحكم أثناء إنشاء طبقة القرنية.
تصميم أكثر دقة للقرنية
يمكن تحديد مجموعة من خصائص الـ Flap مسبقًا، مثل السماكة والقطر وموقع المفصل وشكله.
يساعد ذلك على جعل العملية أكثر قابلية للتخطيط، وخصوصًا عندما يكون الحفاظ على أكبر قدر ممكن من سماكة القرنية عاملًا مهمًا.
انخفاض بعض مشكلات القطع الميكانيكي
أصبحت المضاعفات المهمة المرتبطة بإنشاء الـ Flap باستخدام ليزر الفيمتوثانية منخفضة عمومًا، كما أن بعض المشكلات المرتبطة بالقطع الميكانيكي مثل الـ Free Cap أو Buttonhole أصبحت أقل شيوعًا مع التقنيات الحديثة.
وفي المقابل، توجد مشكلات خاصة بالفيمتوثانية يمكن أن تحدث مثل Opaque Bubble Layer أو فقدان الالتصاق أثناء الليزر وبعض التهابات منطقة الـ Flap، ولذلك لا توجد تقنية خالية تمامًا من المضاعفات.
الليزر المخصص لكل عين
يمكن دمج Femto-LASIK مع أنظمة تصحيح تعتمد على Wavefront أو Topography في الحالات المناسبة.
هذه الأنظمة لا تعتمد فقط على رقم النظارة، وإنما يمكن أن تستخدم معلومات إضافية عن شكل القرنية أو الانحرافات البصرية لتخصيص العلاج.
لكن الحاجة إليها تختلف من مريض لآخر، ولا يعني استخدام كلمة “Customized” أن جميع المرضى سيحصلون تلقائيًا على رؤية أفضل من أي تقنية أخرى.
اقرأ المزيد: أحدث تقنيات الفيمتو ليزك للعيون الحساسة في تركيا
المرشح المناسب لـ Femto-LASIK
نجاح العملية يبدأ قبل دخول غرفة الليزر. ففحص المرشح أهم من نوع الجهاز المستخدم.
ثبات درجة النظر
ينبغي أن تكون درجة النظر مستقرة نسبيًا قبل العملية.
التغير المستمر في قصر النظر أو الاستجماتيزم يعني أن تصحيح الدرجة الحالية قد لا يمنع الحاجة إلى النظارة مستقبلًا إذا استمرت العين في التغير.
سماكة وشكل القرنية
قياس سماكة القرنية وحده لا يكفي.
يحتاج المريض إلى تقييم طبوغرافيا وتوموغرافيا القرنية للكشف عن القرنية المخروطية أو الأنماط المشبوهة التي قد تزيد خطر ضعف القرنية بعد الليزر. كما يُحسب مقدار النسيج الذي ستتم إزالته ومقدار النسيج المتبقي بعد إنشاء الـ Flap والتصحيح.
وجود قرنية رقيقة لا يعني دائمًا استحالة تصحيح النظر، لكنه قد يجعل PRK أو تقنية أخرى أكثر ملاءمة من LASIK في بعض الحالات.
جفاف العين والحمل
يجب تقييم جفاف العين وعلاج المشكلات المهمة في سطح العين قبل الجراحة، لأن LASIK يمكن أن يسبب أو يزيد أعراض الجفاف، خصوصًا خلال الأشهر الأولى. قد يستمر الجفاف بدرجات مختلفة لدى نسبة محدودة من المرضى.
كما يُفضل تأجيل عمليات تصحيح النظر الاختيارية أثناء الحمل، وعادة حتى تستقر التغيرات المرتبطة بالحمل والرضاعة ودرجة النظر بعد ذلك.
Femto-LASIK أم SMILE أم PRK؟
لا توجد عملية واحدة يمكن اعتبارها الأفضل لجميع العيون. الاختيار الصحيح يعتمد على القرنية ودرجة النظر ونمط الحياة وتوقعات المريض.
Femto-LASIK مقابل SMILE
في SMILE لا يتم إنشاء Flap كبير كما في LASIK، بل تتم إزالة عدسة نسيجية صغيرة من داخل القرنية عبر فتحة صغيرة.
النتائج البصرية لكل من SMILE وFemto-LASIK ممتازة ومتقاربة في قصر النظر والاستجماتيزم لدى المرضى المناسبين. قد يتميز SMILE بانخفاض التأثير على أعصاب القرنية والجفاف لدى بعض المرضى وعدم وجود مضاعفات مرتبطة بالـ Flap، بينما يتميز Femto-LASIK عادة بسرعة التعافي البصري وإمكانية استخدام بعض أشكال العلاج المخصص بدرجة أكبر.
لذلك لا يصح القول إن SMILE أحدث وبالتالي أفضل، أو أن Femto-LASIK أفضل لجميع المرضى.
Femto-LASIK مقابل PRK
في PRK لا يتم إنشاء Flap. تتم إزالة الطبقة السطحية من القرنية ثم إجراء التصحيح بالـ Excimer Laser.
يستغرق التعافي البصري الأولي وقتًا أطول عادة مقارنة بـ Femto-LASIK، ويكون الانزعاج خلال الأيام الأولى أكبر، لكنه يحتفظ بكمية أكبر من البنية الأمامية للقرنية وقد يكون أكثر ملاءمة لبعض القرنيات الرقيقة أو الأشخاص المعرضين لصدمات العين.
الرياضة ونمط الحياة
وجود Flap يجعل اختيار LASIK يحتاج إلى تفكير إضافي لدى الأشخاص الذين يمارسون رياضات احتكاكية أو أنشطة تزيد احتمال تلقي ضربة مباشرة إلى العين.
في هذه الحالات قد تُناقش تقنيات لا تعتمد على Flap مثل PRK أو SMILE حسب بقية نتائج الفحص.
اقرأ المزيد: تقنيات الفيمتو ليزك: تركيا مقابل ألمانيا
المخاطر والنتائج المتوقعة
Femto-LASIK عملية دقيقة وسريعة، لكن تقديمها على أنها عملية مضمونة 100% أو خالية من الآثار الجانبية غير صحيح.
جفاف العين والهالات الليلية
يمكن أن يحدث جفاف أو حرقة أو شعور بجسم غريب بعد العملية، ويكون غالبًا أكثر وضوحًا في الفترة المبكرة.
قد تظهر أيضًا هالات حول الأضواء أو وهج أو تغيرات في الرؤية الليلية. تتحسن كثير من هذه الأعراض مع الوقت، لكنها قد تستمر لدى بعض المرضى بدرجات مختلفة.
مضاعفات الـ Flap
يمكن حدوث تجاعيد دقيقة في الـ Flap أو نمو خلايا تحتها أو التهاب في المنطقة الفاصلة بين الطبقتين، كما توجد مضاعفات مرتبطة بعمل ليزر الفيمتوثانية نفسه.
في مراجعة حديثة شملت أكثر من 28 ألف عين، كانت المضاعفات المهمة التي تؤثر طويلًا في النظر غير شائعة، بينما كانت بعض الظواهر المؤقتة أثناء العملية أو بعدها أكثر حدوثًا ويمكن التعامل معها غالبًا دون تأثير بصري دائم.
ضعف القرنية بعد الليزر
Corneal Ectasia من المضاعفات النادرة لكنها مهمة، حيث تضعف القرنية تدريجيًا ويتغير شكلها بعد العملية.
يكون الخطر أعلى عند وجود قرنية مخروطية أو تغيرات طبوغرافية غير طبيعية أو قرنية رقيقة أو إزالة كمية كبيرة من النسيج مقارنة بسماكة القرنية. لهذا أصبحت فحوص القرنية قبل الجراحة جزءًا محوريًا من السلامة وليس مجرد قياس درجة النظر.
ويجب أيضًا فهم أن هدف العملية هو تقليل الاعتماد على النظارات والعدسات، وليس ضمان رؤية مثالية مدى الحياة. يمكن أن يحدث تصحيح ناقص أو زائد، وقد تتغير درجة النظر مع العمر، كما لا يمنع Femto-LASIK ظهور Presbyopia والحاجة إلى نظارة القراءة مستقبلًا.
اقرأ المزيد: تصحيح النظر بالليزك: مقارنة تركيا وأمريكا
الخاتمة
Femto-LASIK هو تطوير مهم لعملية LASIK لأنه يستبدل الشفرة الميكانيكية بليزر الفيمتوثانية عند إنشاء طبقة القرنية، ما يمنح تحكمًا أفضل في سماكة الـ Flap وشكله ويقلل بعض مشكلات القطع الميكانيكي.
لكن أفضل تقنية لتصحيح النظر ليست بالضرورة Femto-LASIK. فقد يكون SMILE أكثر ملاءمة لبعض المرضى، بينما يكون PRK أكثر أمانًا لقرنيات أو أنماط حياة معينة. العامل الأكثر أهمية هو فحص القرنية بدقة، وتحديد سماكتها وشكلها وصحة سطح العين، ثم اختيار التقنية المناسبة بناءً على هذه النتائج.
الأسئلة الشائعة: Femto-LASIK
هل Femto-LASIK أفضل من الليزك التقليدي؟
يوفر تحكمًا أكبر في إنشاء الـ Flap ويجنب استخدام الشفرة الميكانيكية، لكن كلاهما يمكن أن يحقق نتائج بصرية جيدة لدى المريض المناسب.
هل Femto-LASIK مؤلم؟
تُستخدم قطرات مخدرة للعين، وقد يشعر المريض بالضغط أثناء جزء من العملية. بعد الجراحة يمكن حدوث حرقة أو دموع أو انزعاج مؤقت.
متى يصبح النظر واضحًا؟
يلاحظ كثير من المرضى تحسنًا سريعًا خلال اليوم الأول أو الأيام الأولى، لكن استقرار الرؤية وسطح العين قد يحتاج إلى وقت أطول.
هل Femto-LASIK يسبب جفاف العين؟
يمكن أن يحدث جفاف مؤقت أو زيادة في أعراض الجفاف بعد العملية، ويجب تقييم سطح العين قبل الجراحة لتقليل المخاطر.
أيهما أفضل Femto-LASIK أم SMILE؟
لا يوجد فائز مطلق. SMILE قد يكون أفضل لبعض المرضى من ناحية الجفاف وعدم وجود Flap، بينما يقدم Femto-LASIK تعافيًا بصريًا سريعًا ومرونة أكبر في بعض أنواع التصحيح المخصص.
