Obezite cerrahisine hazırlık ameliyat sabahında başlamaz. Tüp mide veya gastrik bypass başarısı; cerrahi tekniğin yanı sıra diyabet ve tansiyon kontrolüne, beslenme eksikliklerinin belirlenmesine, uyku apnesinin değerlendirilmesine, ilaçların düzenlenmesine ve ameliyat sonrasında başlayacak yeni beslenme düzenine hazırlanmaya bağlıdır.
Safemedigo yaklaşımında obezite cerrahisi öncesi dönem başlı başına tedavinin bir parçası olarak değerlendirilir. Hastanın tıbbi, beslenme, psikolojik ve anestezi açısından kapsamlı değerlendirilmesi; seçilen ameliyatın kişinin sağlık durumu ve uzun vadeli ihtiyaçlarına uygun olup olmadığının belirlenmesine yardımcı olur.
Obezite Cerrahisi Öncesi Değerlendirme ve Uygun Ameliyatın Seçilmesi
Hazırlığın ilk aşaması, önerilen operasyonun hastanın obeziteye bağlı hastalıklarına ve yaşam tarzına uygunluğunun değerlendirilmesidir.
Tüp Mide veya Gastrik Bypass Seçiminde Sağlık Durumunun Değerlendirilmesi
Planlamada:
- Vücut kitle indeksi.
- Tip 2 diyabet.
- Reflü.
- Uyku apnesi.
- Hipertansiyon.
- Karaciğer hastalığı.
- Önceki karın ameliyatları.
- Yeme davranışı.
- Önceki kilo verme girişimleri.
- Kullanılan ilaçlar
dikkate alınabilir.
En popüler ameliyat herkes için en doğru ameliyat değildir.
Obezite Cerrahisi Öncesinde Anestezi Değerlendirmesi
Obezite; solunum, hava yolu, kalp-damar sistemi ve metabolizma açısından anesteziyi etkileyebilir.
Anestezi değerlendirmesinde hastalıklar, ilaçlar, önceki anestezi deneyimleri, alerjiler, solunum fonksiyonu ve ameliyat sonrası izlem ihtiyacı gözden geçirilir.
Obezite Cerrahisi Öncesinde Uyku Apnesinin Değerlendirilmesi
Obstrüktif uyku apnesi obezitesi olan hastalarda sık görülür ve bazen tanı konmamış olabilir.
Şiddetli horlama, uykuda nefes durması, gündüz uyku hali ve sabah baş ağrısı ek inceleme gerektirebilir. Uyku apnesinin ameliyat öncesinde tanınması ve yönetilmesi, anestezi ve ameliyat sonrası solunum planını daha güvenli hale getirir.
Obezite Cerrahisi Öncesi Kan Tetkikleri ve Kronik Hastalık Kontrolü
Bütün hastalara aynı tetkik listesi uygulanmaz. Testler kişinin sağlık durumuna göre planlanmalıdır.
Tüp Mide ve Gastrik Bypass Öncesinde Yapılan Kan Testleri
Değerlendirme:
- Tam kan sayımı.
- Kan şekeri ve HbA1c.
- Böbrek fonksiyonları.
- Karaciğer fonksiyonları.
- Elektrolitler.
- Demir ve ferritin.
- B12 vitamini.
- Folat.
- D vitamini.
- Gerektiğinde pıhtılaşma testlerini
içerebilir.
Mevcut besin eksikliklerinin ameliyat öncesinde düzeltilmesi önemlidir.
Obezite Cerrahisi Öncesinde Diyabet ve Tansiyonun Kontrolü
Amaç hastanın ameliyata mümkün olduğunca stabil bir metabolik durumla girmesidir.
Ameliyat öncesi düşük kalorili beslenme insülin duyarlılığını hızla artırabileceğinden diyabet ilaçlarının dozlarında değişiklik gerekebilir ve hipoglisemi riski dikkate alınmalıdır.
Obezite Cerrahisi Öncesinde Vitamin ve Mineral Eksikliklerinin Düzeltilmesi
Obezitesi olan bir kişinin aynı zamanda mikrobesin eksikliği yaşaması mümkündür.
Demir, D vitamini, B12 ve diğer eksikliklerin ameliyat öncesinde belirlenmesi, hem mevcut sorunların düzeltilmesini hem de ameliyat sonrası takip için bir başlangıç değeri oluşturulmasını sağlar.
Hakkında oku: Mide Küçültmeye Aday mısınız? Hangi Durumlarda Yapılır?
Obezite Cerrahisi Öncesi Beslenme ve Karaciğer Küçültme Diyeti
Birçok merkez ameliyattan önce belirli süreli özel beslenme programı uygular.
Tüp Mide Öncesinde Karaciğer Küçültme Diyeti
Birçok protokolde ameliyattan yaklaşık iki ila dört hafta önce düşük veya çok düşük kalorili beslenme kullanılabilir.
Bu yaklaşımın karaciğer hacmini azaltabildiği ve cerrahi erişimi kolaylaştırabildiği gösterilmiştir. Ancak kalori miktarı ve diyet içeriği kişisel olarak belirlenmelidir.
Obezite Cerrahisi Öncesi Protein ve Sıvı Alımı
Programda yeterli protein korunurken toplam kalori azaltılabilir.
Plan:
- Yağsız protein.
- Kontrollü öğün.
- Gerekirse öğün yerine geçen ürünler.
- Belirli sebzeler.
- Yeterli sıvı.
- Şekerli içeceklerin azaltılması
gibi unsurlar içerebilir.
Tüp Mide Öncesinde Kontrolsüz Açlık Diyetlerinin Riskleri
Çok düşük kalorili ve kontrolsüz diyetler sıvı kaybı, elektrolit bozukluğu, hipoglisemi, kas kaybı ve güçsüzlük oluşturabilir.
Bu nedenle ameliyat öncesi diyet, hızlı kilo verme yarışı değil cerrahi hazırlık protokolüdür.
Obezite Cerrahisi Öncesinde İlaçlar, Sigara ve Alkol Yönetimi
Ameliyat öncesinde kullanılan bütün ilaçların değerlendirilmesi gerekir.
Tüp Mide ve Gastrik Bypass Öncesinde Sigaranın Bırakılması
Sigara, solunum komplikasyonları, yara iyileşmesinde bozulma, enfeksiyon ve bazı sindirim sistemi komplikasyonlarıyla ilişkilidir.
Genellikle sigaranın en az dört hafta önce bırakılması önerilir ve daha erken bırakılması tercih edilir.
Nikotin içeren diğer ürünler de sağlık ekibine bildirilmelidir.
Obezite Cerrahisi Öncesinde Kan Sulandırıcılar ve Kronik İlaçlar
Doktora şu ilaçların tamamı bildirilmelidir:
- Kan sulandırıcılar.
- Antiplatelet ilaçlar.
- Diyabet ilaçları.
- Tansiyon ve kalp ilaçları.
- Psikiyatrik ilaçlar.
- Ağrı kesiciler.
- Takviyeler ve bitkisel ürünler.
- Kilo verme ilaçları.
Hangi ilacın devam edeceği veya geçici olarak değiştirileceği kişiye göre belirlenir.
GLP-1 Kilo Verme İğneleri ve Obezite Cerrahisi Öncesi Anestezi
Mide boşalmasını yavaşlatabilen modern kilo verme ilaçları anestezi öncesinde özel değerlendirme gerektirir.
Güncel yaklaşım, bütün hastalarda otomatik ilaç kesilmesi yerine kişisel risk değerlendirmesini öne çıkarmaktadır. Belirgin mide-bağırsak şikâyeti, yakın zamanda doz artırımı veya gecikmiş mide boşalması riski bulunan hastalarda sıvı diyet, ilaç düzenlemesi veya anestezi planı değişebilir.
Obezite Cerrahisi Öncesinde Psikolojik ve Yaşam Tarzı Hazırlığı
Obezite cerrahisi mide kapasitesini değiştirdiği kadar kişinin beslenme davranışını da değiştirmesini gerektirir.
Obezite Cerrahisi Öncesinde Yeme Davranışı ve Psikolojik Değerlendirme
Değerlendirmede:
- Duygusal yeme.
- Tıkınırcasına yeme.
- Depresyon.
- Anksiyete.
- Yeme bozuklukları.
- Alkol veya madde kullanımı.
- Takip ve vitamin kullanımına uyum
incelenebilir.
Amaç hastayı elemek değil, ameliyat sonrası uyumu zorlaştırabilecek sorunları önceden tanımaktır.
Tüp Mide Sonrası Beslenme Alışkanlıklarının Önceden Öğrenilmesi
Hasta ameliyat öncesinde:
- Yavaş yemeyi.
- İyi çiğnemeyi.
- Protein önceliğini.
- Küçük porsiyonları.
- Düzenli sıvı alımını.
- Vitamin kullanımını
anlamaya başlamalıdır.
Obezite Cerrahisi Öncesi Hareket ve Ameliyat Sonrası Erken Yürüme
Ameliyat öncesinde yürüme kapasitesinin geliştirilmesi iyileşmeyi destekleyebilir.
Ameliyattan sonra da erken hareket, tıbbi engel olmadığı sürece, iyileşme ve pıhtı riskinin azaltılması açısından önemlidir.
Hakkında oku: Mide Küçültme Ameliyatının Olası Komplikasyonları ve Önlenme Yolları
Obezite Cerrahisinden Önceki Son Günler: Açlık, İlaçlar ve Hastane Hazırlığı
Son günlerde hastanenin ve anestezi ekibinin kişisel talimatları genel internet tavsiyelerinden önce gelir.
Obezite Cerrahisinden Bir Gün Önce Yapılması Gerekenler
Şunları netleştirin:
- Hastaneye geliş saati.
- Yeme ve içme talimatları.
- Ameliyat sabahı kullanılacak ilaçlar.
- Refakatçi ve ulaşım.
- İlaç alerjileri.
- Güncel ilaç listesi.
Yeni gelişen ateş, solunum yolu enfeksiyonu veya başka önemli sağlık sorunu mutlaka bildirilmelidir.
Tüp Mide ve Gastrik Bypass Öncesinde Açlık Süresi
Katı gıda ve sıvıların ne zaman bırakılacağı anestezi ekibi tarafından belirlenmelidir.
Gereğinden erken aç kalmak güvenliği artırmaz ve sıvı kaybını artırabilir.
Mide boşalmasını etkileyen ilaç kullanan hastalarda farklı talimatlar uygulanabilir.
Obezite Cerrahisi Ameliyat Günü Güvenlik Kontrolü
Hastanın şu konularda planı bilmesi yararlıdır:
- Yapılacak ameliyat.
- Anestezi.
- İlaç yönetimi.
- Pıhtı önleme.
- Diyabet kontrolü.
- Ağrı ve bulantı tedavisi.
- İlk sıvılar.
- Erken yürüme.
- Taburculuk ve kontrol.
Hakkında oku: Mide Küçültme Ameliyatı Maliyeti: Türkiye ve ABD
Sonuç
Obezite cerrahisine hazırlık yalnızca ameliyat öncesi birkaç kan testinden oluşmaz. Tıbbi, beslenme, psikolojik ve anestezi değerlendirmesi; diyabet ve uyku apnesi kontrolü, besin eksikliklerinin düzeltilmesi, ilaçların planlanması, sigaranın bırakılması ve gerektiğinde karaciğer küçültme diyetiyle birlikte yürütülmelidir.
Tüp mide veya gastrik bypass sonrasında başarılı bir uzun dönem sonuç için hastanın yeni beslenme, vitamin, hareket ve takip düzenine ameliyattan önce hazırlanması önemlidir.
Sık Sorulan Sorular: Obezite Cerrahisine Hazırlık
Obezite cerrahisi öncesinde hangi tetkikler yapılır?
Kan sayımı, karaciğer ve böbrek fonksiyonları, kan şekeri ve beslenme göstergeleri sık değerlendirilir; ek testler hastanın sağlık durumuna göre belirlenir.
Tüp mide öncesinde neden karaciğer küçültme diyeti yapılır?
Düşük kalorili bir diyet bazı hastalarda karaciğer hacmini azaltarak cerrahi erişimi kolaylaştırabilir.
Tüp mide ameliyatından ne kadar önce sigara bırakılmalıdır?
Genellikle en az dört hafta önceden bırakılması önerilir; daha erken bırakmak tercih edilir.
Kilo verme iğneleri ameliyat öncesinde kesilmeli midir?
Her hasta için aynı değildir. Kullanılan ilaç, doz, mide-bağırsak şikâyetleri ve anestezi riski birlikte değerlendirilmelidir.
Obezite cerrahisi öncesi psikolojik değerlendirme neden önemlidir?
Yeme davranışını ve ameliyat sonrasında beslenme, vitamin ve takip programına uyumu etkileyebilecek faktörleri belirlemeye yardımcı olur.
