الفرق بين زراعة الكلى من متبرع حي ومتوفى

تُعد زراعة الكلى خيارًا علاجيًا مهمًا لمرضى الفشل الكلوي المتقدم الذين تسمح حالتهم الصحية بالخضوع للعملية وتناول الأدوية المثبطة للمناعة بعد الزراعة. ويمكن الحصول على الكلية المزروعة من متبرع حي خضع لتقييم طبي شامل، أو من متبرع متوفى تبرعت عائلته أو كان قد وافق على التبرع وفق النظام المعمول به.

الهدف في الحالتين واحد: زرع كلية قادرة على تنقية الدم وتنظيم السوائل والأملاح والمساعدة على تقليل الاعتماد على غسيل الكلى. لكن الاختلاف يظهر في توقيت العملية، وطريقة اختيار العضو، ومدة حفظ الكلية، واحتمال بدء عملها مباشرة، والمخاطر التي يتحملها المتبرع الحي، والمدة المتوقعة للانتظار.

تتميز زراعة الكلى من متبرع حي بإمكانية التخطيط للعملية مسبقًا وتقليل مدة بقاء الكلية خارج الجسم، وقد تسمح بإجراء الزراعة قبل بدء غسيل الكلى في بعض الحالات. أما زراعة الكلى من متبرع متوفى، فتتيح العلاج للمرضى الذين لا يتوفر لديهم متبرع حي مناسب، لكنها ترتبط عادةً بقائمة انتظار وبعملية غير مخطط لموعدها بدقة. وفي المتوسط، ترتبط الكلى المأخوذة من متبرعين أحياء بنتائج وظيفية وبقاء أطول للعضو المزروع، مع بقاء جودة كل كلية وحالة المريض وعوامل المطابقة عناصر أساسية في النتيجة النهائية.

زراعة الكلى وأنواع المتبرعين ومصدر العضو المزروع

تختلف رحلة المريض نحو زراعة الكلى بحسب مصدر العضو. ففي التبرع الحي، يبدأ التقييم عادةً من شخص سليم يرغب في التبرع بإحدى كليتيه، بينما يعتمد التبرع بعد الوفاة على توفر كلية مناسبة وتخصيصها لمريض مدرج ضمن برنامج الانتظار. ولا يعني اختلاف المصدر أن إحدى العمليتين بسيطة والأخرى معقدة بصورة مطلقة، فكلتاهما تحتاجان إلى فريق متخصص وتقييم دقيق للمريض والعضو.

ما المقصود بزراعة الكلى من متبرع حي؟

زراعة الكلى من متبرع حي تعني استئصال إحدى كليتي شخص سليم وزراعتها لدى المريض المصاب بالفشل الكلوي. يمكن أن يكون المتبرع قريبًا للمريض، أو شريك حياته، أو صديقًا، أو شخصًا آخر تسمح الأنظمة الطبية والقانونية بقبول تبرعه بعد التأكد من سلامة القرار وعدم وجود ضغط أو استغلال.

يستطيع معظم الأشخاص الأصحاء المختارين بعناية العيش بكلية واحدة، لكن التبرع يظل عملية جراحية كبرى لشخص لا يحتاج إلى الجراحة لعلاج مرض لديه. لذلك يجب أن يكون تقييم المتبرع مستقلًا ودقيقًا، وأن يشمل صحة الكليتين وضغط الدم والقلب والتمثيل الغذائي والحالة النفسية والقدرة على فهم المخاطر القريبة والبعيدة.

ما المقصود بزراعة الكلى من متبرع متوفى؟

في هذا النوع، تُستأصل الكلية من شخص متوفى بعد استكمال التقييم الطبي والإجراءات النظامية والموافقة المطلوبة. وقد يكون التبرع بعد ثبوت توقف وظائف الدماغ بصورة نهائية، أو بعد توقف الدورة الدموية وفق بروتوكولات محددة.

تُفحص الكلية من حيث الوظيفة والعمر الطبي للمتبرع واحتمال انتقال العدوى أو الأمراض، ثم تُخصص لمريض مناسب بناءً على مجموعة من المعايير. وقد تُنقل الكلية إلى مركز آخر، ولذلك تمر بفترة حفظ بارد قبل الزراعة. ويمكن للكلى المتبرع بها بعد توقف الدورة الدموية أن تحقق نتائج طويلة المدى جيدة عند اختيار العضو وحفظه وزراعته بطريقة مناسبة، رغم ارتفاع احتمال تأخر بدء الوظيفة في بعض الحالات.

لماذا يحتاج المريض إلى التقييم قبل اختيار نوع الزراعة؟

لا يُقبل المريض للزراعة اعتمادًا على انخفاض وظيفة الكلى وحده. يجب التأكد من قدرته على تحمل الجراحة والأدوية المثبطة للمناعة، وتقييم القلب والأوعية الدموية والالتهابات والأورام السابقة والحالة النفسية والالتزام العلاجي.

ويشمل التقييم عادةً:

• تحديد سبب الفشل الكلوي ومدى احتمال عودته في الكلية المزروعة.
• فحوص القلب والرئتين والأوعية الدموية.
• البحث عن عدوى نشطة أو مشكلات تحتاج إلى العلاج.
• مراجعة الوزن والسكري وضغط الدم.
• فحوص فصيلة الدم والأنسجة والأجسام المضادة.
• التأكد من القدرة على تناول الأدوية وحضور المتابعات.
• تقييم إمكانية الاستفادة من متبرع حي أو دخول قائمة انتظار.

لا يكون الهدف استبعاد المرضى بصورة غير مبررة، بل تقليل المخاطر واختيار التوقيت والطريقة الأكثر أمانًا.

زراعة الكلى من متبرع حي ومميزاتها ومتطلبات المتبرع

تمنح الزراعة من متبرع حي الفريق الطبي وقتًا لإجراء التقييمات وتنظيم العملية واختيار توقيت مناسب للمتبرع والمريض. وقد يقلل ذلك من مدة الانتظار ومن الوقت الذي تبقى خلاله الكلية من دون تدفق دموي، لكنه يفرض مسؤولية إضافية تتمثل في حماية المتبرع السليم من المخاطر غير الضرورية.

فوائد زراعة الكلى من متبرع حي للمريض

تبدأ العملية عادةً بعد اكتمال تقييم الطرفين والتأكد من صلاحية الكلية وقدرة المتبرع على العيش بأمان بعد التبرع. ومن أبرز المزايا المحتملة:

1. إمكانية تحديد موعد العملية: لا ينتظر المريض اتصالًا مفاجئًا عند توفر كلية، بل يمكن ترتيب العلاج والتحضير مسبقًا.
2. تقليل مدة الانتظار: لا تعتمد العملية على توفر عضو ضمن قائمة التبرع بعد الوفاة.
3. إمكانية الزراعة قبل غسيل الكلى: قد تُجرى العملية لبعض المرضى قبل الحاجة إلى بدء جلسات الغسيل أو بعد فترة قصيرة منها.
4. قصر مدة حفظ الكلية: تنتقل الكلية غالبًا من غرفة المتبرع إلى غرفة المريض خلال وقت قصير.
5. احتمال بدء الوظيفة بسرعة: كثير من كلى المتبرعين الأحياء تبدأ إنتاج البول والعمل مبكرًا.
6. نتائج جيدة على المدى الطويل: ترتبط الزراعة من متبرع حي في المتوسط بانخفاض خطر فشل العضو خلال السنوات التالية مقارنةً بالزراعة من متبرع متوفى.

هذه المزايا لا تضمن نجاح العملية أو تمنع الرفض، إذ يحتاج المريض في جميع الحالات إلى أدوية مثبطة للمناعة ومتابعة مستمرة.

شروط تقييم المتبرع الحي وحمايته

يجب ألا يُقبل المتبرع لمجرد توافق فصيلة الدم أو رغبته القوية. يبدأ التقييم بالتأكد من أن التبرع طوعي وأن الشخص يفهم الآثار المحتملة، ثم تُجرى فحوص شاملة لوظيفة الكلى والضغط والسكري والوزن والقلب والأوعية والتاريخ العائلي للأمراض الكلوية.

قد يُستبعد المتبرع أو يحتاج إلى تقييم إضافي عند وجود:

• انخفاض غير مناسب في وظيفة الكلى.
• بروتين أو دم غير مفسر في البول.
• ارتفاع ضغط غير منضبط.
• سكري أو خطر مرتفع للإصابة به.
• سمنة شديدة أو أمراض قلبية مهمة.
• حصوات متكررة أو اضطرابات تشريحية.
• سرطان أو عدوى نشطة.
• مرض وراثي قد يؤثر في الكلى.
• ضغط نفسي أو اجتماعي أو مالي على قرار التبرع.

يجب أن يحصل المتبرع على متابعة صحية بعد العملية تشمل ضغط الدم ووظيفة الكلى وتحليل البول، لأن سلامته ليست مسؤولية مؤقتة تنتهي بخروج المريض من المستشفى.

مخاطر التبرع الحي والتعافي بعد استئصال الكلية

يُجرى استئصال كلية المتبرع عادةً باستخدام تقنيات محدودة التدخل عندما تسمح الحالة، لكن العملية قد تسبب نزيفًا أو عدوى أو جلطات أو إصابة للأعضاء المجاورة أو مضاعفات مرتبطة بالتخدير. وتظل الوفاة الجراحية نادرة جدًا، لكنها خطر حقيقي يجب شرحه قبل اتخاذ القرار.

بعد العملية، ترتفع وظيفة الكلية المتبقية تدريجيًا لتغطية جزء كبير من الوظيفة المطلوبة، لكن معدل الترشيح الكلوي لا يعود بالضرورة إلى مستواه قبل التبرع. وقد يرتفع خطر بعض المشكلات على المدى الطويل بدرجة محدودة لدى فئات معينة، لذلك يجب تقدير الخطر الفردي بدل الاكتفاء بمتوسطات عامة.

زراعة الكلى من متبرع متوفى وقائمة الانتظار

تُعد الزراعة من متبرع متوفى طريقًا أساسيًا للعلاج عندما لا يوجد متبرع حي أو عندما لا يجتاز المتبرع المحتمل الفحوص المطلوبة. وتمكن هذه الزراعة أعدادًا كبيرة من المرضى من الحصول على كلية، لكن عدد الأعضاء المتاحة أقل من عدد المحتاجين، ولذلك توجد أنظمة لتحديد أولوية التخصيص.

كيف يحصل المريض على كلية من متبرع متوفى؟

بعد قبول المريض طبيًا، تُدرج بياناته ضمن برنامج الانتظار. وعند توفر كلية، تُقارن خصائصها ببيانات المرضى المحتملين لاختيار الشخص المناسب وفق نظام التخصيص المتبع.

قد تشمل عوامل الاختيار:

• فصيلة دم المتبرع والمريض.
• توافق الأنسجة ونتيجة اختبار التفاعل المناعي.
• مستوى الأجسام المضادة لدى المريض.
• مدة الانتظار.
• عمر المريض وبعض خصائص المتبرع.
• حجم الجسم والاحتياجات الطبية.
• المسافة وإمكانية نقل العضو بسرعة.
• سياسات التخصيص المحلية.

قائمة الانتظار ليست ترتيبًا بسيطًا يحصل فيه أول شخص مسجل على أول كلية متاحة؛ فقد تكون كلية معينة مناسبة لمريض وغير مناسبة لآخر.

الاستعداد للاتصال عند توفر الكلية

لا يمكن غالبًا تحديد موعد زراعة الكلى من متبرع متوفى قبل توفر العضو، ولذلك يجب أن يكون المريض مستعدًا للوصول إلى مركز الزراعة بسرعة. وقد يتلقى اتصالًا ثم يتبين بعد الفحوص النهائية أن الكلية غير مناسبة أو أن عضوًا آخر خُصص له.

تسير العملية عادةً وفق المراحل التالية:

1. اتصال فريق الزراعة بالمريض.
2. مراجعة الحالة الصحية وأي عدوى أو دخول حديث للمستشفى.
3. الوصول إلى المركز وإعادة تحاليل الدم.
4. إجراء اختبار التوافق النهائي.
5. تقييم الكلية بعد الاستئصال والحفظ.
6. اتخاذ القرار النهائي بقبول العضو.
7. إجراء الجراحة إذا كانت النتائج مناسبة.

لا ينبغي للمريض تناول الطعام أو تغيير الأدوية بعد الاتصال إلا وفق تعليمات الفريق، كما يجب إبلاغهم فورًا عن الحمى أو العدوى أو أي مشكلة صحية جديدة.

تأخر عمل الكلية المزروعة بعد التبرع من متوفى

قد تبدأ الكلية بإنتاج البول فورًا، وقد تحتاج إلى أيام قبل الوصول إلى وظيفة كافية. ويُعرف تأخر عمل الكلية بالحاجة إلى دعم مؤقت، وقد يشمل ذلك استمرار غسيل الكلى لفترة قصيرة بعد الزراعة.

يرتبط الاحتمال بعوامل متعددة، منها:

• مدة حفظ الكلية خارج الجسم.
• عمر المتبرع وحالته الصحية.
• طريقة حدوث الوفاة والتبرع.
• تعرض العضو لانخفاض التروية.
• جودة حفظ الكلية ونقلها.
• حالة المريض أثناء العملية.

تزيد مدة الحفظ البارد الطويلة من احتمال تأخر الوظيفة، لكنها ليست العامل الوحيد؛ فجودة الكلية الأساسية وحالة المتبرع والمريض تؤثر أيضًا في النتائج. ولا يعني تأخر العمل أن الكلية ستفشل بالضرورة، فقد تستعيد وظيفتها تدريجيًا مع المراقبة والدعم.

مقارنة زراعة الكلى من متبرع حي ومتوفى

تساعد المقارنة على فهم الاتجاهات العامة، لكنها لا تستطيع التنبؤ بنتيجة مريض بعينه. فقد تكون كلية من متبرع متوفى ممتازة وتعمل سنوات طويلة، بينما قد تتعرض كلية من متبرع حي لمشكلة مناعية أو جراحية مبكرة. ويظل نجاح الزراعة نتيجة تفاعل بين جودة العضو والمطابقة وحالة المريض وخبرة المركز والالتزام بالأدوية.

جدول الفرق بين المتبرع الحي والمتوفى

هل المتبرع الحي أفضل دائمًا؟

في المتوسط، تعمل كلى المتبرعين الأحياء بسرعة أكبر وتستمر لفترة أطول، ويرتبط ذلك غالبًا بسلامة المتبرع، وإمكانية تقييمه بعناية، وقصر زمن حفظ الكلية، وإجراء العملية في ظروف مخطط لها.

لكن كلمة “أفضل” يجب ألا تُستخدم بمعزل عن تفاصيل الحالة. فقد لا يكون المتبرع الحي مناسبًا بسبب خطر صحي لديه، أو عدم توافق مناعي معقد، أو احتمال وجود مرض وراثي مشترك. وفي هذه الحالات، تكون حماية المتبرع ورفض التبرع أكثر أهمية من الإسراع في العملية.

هل زراعة كلية من متبرع متوفى أقل نجاحًا؟

لا تعني الفروق المتوسطة أن زراعة المتوفى خيار ضعيف. كثير من الكلى المتبرع بها بعد الوفاة تعمل بصورة جيدة لسنوات طويلة، ويمكن لتقنيات الحفظ واختيار العضو والمتابعة الحديثة أن تحقق نتائج مستقرة.

قد يقبل بعض المرضى كلية تحمل درجة معينة من المخاطر الطبية مقابل تقليل مدة الانتظار، بينما يفضل آخرون انتظار عضو بخصائص مختلفة. ويجب أن يشرح الفريق سبب عرض الكلية، والمعلومات المتاحة عن المتبرع، والمخاطر المعروفة، وما قد يعنيه رفض العضو بالنسبة إلى مدة الانتظار.

التوافق واختيار أفضل مصدر للكلية المزروعة

لا تعتمد صلاحية المتبرع على صلة القرابة فقط. فقد يكون شخص غير قريب متوافقًا بصورة جيدة، بينما يكون القريب غير مناسب بسبب فصيلة الدم أو الأجسام المضادة أو حالته الصحية. ويجب تقييم المريض والمتبرع باعتبارهما شخصين مستقلين مع حماية حق كل منهما في اتخاذ القرار.

فصيلة الدم والأنسجة واختبار التوافق

تشمل الفحوص المناعية الأساسية تحديد فصيلة الدم، وخصائص الأنسجة، والأجسام المضادة الموجودة لدى المريض، واختبار ما إذا كان مصل المريض يتفاعل مع خلايا المتبرع.

يمكن تلخيص التقييم المناعي في ثلاث نقاط:

• توافق فصيلة الدم: يساعد على تقليل خطر الرفض المبكر، مع إمكانية استخدام خطط خاصة في بعض حالات عدم التوافق.
• توافق الأنسجة: قد يكون التوافق الأعلى مفيدًا، لكنه ليس الشرط الوحيد لنجاح الزراعة.
• اختبار التفاعل المناعي: النتيجة السلبية تعني عدم ظهور تفاعل ضار واضح في الاختبار، بينما تحتاج النتيجة الإيجابية إلى خطة بديلة أو علاج متخصص.

حتى مع التوافق الممتاز، يحتاج المريض إلى مثبطات المناعة، لأن جهاز المناعة يستطيع التعرف إلى الكلية بوصفها نسيجًا مختلفًا.

ماذا يحدث عندما لا يتوافق المتبرع الحي مع المريض؟

عدم التوافق لا يعني دائمًا نهاية خيار التبرع الحي. يمكن في بعض البرامج بحث تبادل المتبرعين، حيث يتبرع شخص لمريض آخر مقابل حصول قريبه أو الشخص المقصود على كلية مناسبة من متبرع مختلف.

وقد توجد في حالات مختارة خطط للتعامل مع عدم توافق فصيلة الدم أو بعض الأجسام المضادة، لكنها قد تحتاج إلى علاجات إضافية وتزيد تعقيد الزراعة وتكلفتها ومخاطرها. لذلك يجب مقارنة هذه الخطة بخيار التبادل أو الاستمرار على قائمة المتوفين.

كيف يقرر المريض بين المتبرع الحي والمتوفى؟

لا ينبغي أن يتحول القرار إلى منافسة بين الخيارين. يمكن للمريض الاستمرار في تقييم متبرع حي مع البقاء ضمن مسار التبرع بعد الوفاة وفق النظام المتاح. ويتحدد الخيار الأنسب بناءً على:

1. سلامة المتبرع الحي قبل كل شيء.
2. درجة التوافق المناعي.
3. سرعة تدهور وظيفة كلى المريض.
4. الحاجة الحالية إلى غسيل الكلى.
5. مدة الانتظار المتوقعة.
6. عمر المريض وأمراضه المصاحبة.
7. جودة الكلية المعروضة من متبرع متوفى.
8. خبرة الفريق وخيارات التبادل المتاحة.
9. استعداد المريض للالتزام بالأدوية والمتابعة.
10. التفضيلات الشخصية بعد فهم المخاطر والفوائد.

العملية والتعافي والمخاطر بعد زراعة الكلى

تتشابه الخطوات الأساسية لزراعة الكلى بصرف النظر عن مصدر العضو. تُوضع الكلية الجديدة عادةً في الجزء السفلي من البطن، وتُوصل أوعيتها بأوعية المريض، ثم يُوصل الحالب بالمثانة. ولا تُستأصل الكليتان الأصليتان غالبًا إلا إذا وُجد سبب طبي لذلك.

التعافي بعد زراعة كلية من متبرع حي أو متوفى

بعد العملية، يراقب الفريق كمية البول ووظيفة الكلية والأملاح وضغط الدم ومستويات الأدوية. وقد تكون الإقامة أقصر نسبيًا عندما تبدأ كلية المتبرع الحي عملها بسرعة، بينما قد يحتاج متلقي كلية من متبرع متوفى إلى مراقبة أطول أو جلسات غسيل مؤقتة إذا تأخرت الوظيفة.

يتضمن التعافي عادةً:

• الحركة المبكرة للحد من الجلطات.
• مراقبة الجرح والقسطرة البولية.
• ضبط السوائل والأملاح.
• بدء الأدوية المثبطة للمناعة.
• تحاليل متكررة لوظيفة الكلية.
• تعلم مواعيد الأدوية وعلامات التحذير.
• تجنب رفع الأوزان حتى التئام الجرح.
• متابعة ضغط الدم والسكر والوزن.

مخاطر الزراعة المشتركة بين النوعين

يمكن أن تحدث بعد أي زراعة كلية مضاعفات جراحية أو مناعية أو دوائية، ولا يلغي مصدر العضو الحاجة إلى المتابعة الدقيقة.

تشمل المخاطر المحتملة:

• النزيف أو الجلطات.
• تسرب البول أو انسداد الحالب.
• عدوى الجرح أو المسالك أو الرئتين.
• رفض حاد أو مزمن للكلية.
• تأخر عمل العضو.
• آثار الأدوية على السكر والضغط والعظام.
• ارتفاع قابلية الإصابة ببعض العدوى.
• زيادة خطر بعض الأورام مع الاستخدام الطويل لمثبطات المناعة.
• عودة المرض الأصلي في الكلية المزروعة.
• فشل الكلية والحاجة إلى الغسيل أو إعادة الزراعة.

لا تعني زيادة الاحتمالات أن هذه المشكلات ستحدث حتمًا، لكن اكتشافها مبكرًا قد يحافظ على وظيفة العضو.

المتابعة الطويلة وحماية الكلية المزروعة

لا تنتهي رحلة العلاج بنجاح الجراحة. تعتمد مدة عمل الكلية على الالتزام بالأدوية، ومراقبة مستوى مثبطات المناعة، وعلاج الضغط والسكري، وتجنب الأدوية الضارة بالكلى، والتعامل السريع مع العدوى أو انخفاض كمية البول.

يجب التواصل مع الفريق عند ظهور:

• حمى أو قشعريرة.
• انخفاض واضح في البول.
• تورم مفاجئ أو زيادة سريعة في الوزن.
• ألم أو احمرار حول موضع الكلية.
• قيء يمنع تناول الأدوية.
• ارتفاع شديد في الضغط.
• ضيق تنفس.
• نسيان جرعات متعددة من مثبطات المناعة.

الخاتمة

يكمن الفرق الأساسي بين زراعة الكلى من متبرع حي ومتوفى في إمكانية التخطيط ومدة الانتظار وزمن حفظ الكلية والمخاطر المرتبطة بالمتبرع. تمنح الزراعة من متبرع حي فرصة لتحديد موعد العملية وإجرائها مبكرًا، وترتبط في المتوسط ببدء أسرع لوظيفة الكلية وبقاء أطول للعضو المزروع. لكنها تتطلب إخضاع شخص سليم لجراحة لا تخلو من المخاطر، ولذلك يجب أن تكون سلامة المتبرع أولوية مطلقة.

أما زراعة الكلى من متبرع متوفى، فهي خيار فعال وأساسي للمرضى الذين لا يتوفر لديهم متبرع حي مناسب. وقد يصاحبها انتظار أطول أو تأخر مؤقت في عمل الكلية، لكنها تستطيع تقديم وظيفة مستقرة ونتائج جيدة عند اختيار العضو والمريض بصورة مناسبة.

تواصل مع فريق سيف ميديجو لمراجعة تقارير الفشل الكلوي وفحوص المريض والمتبرع المحتمل، وترتيب تقييم متخصص يوضح مدى صلاحية الزراعة وخيارات التبرع الحي أو المتوفى والخطوات الطبية المطلوبة.

الأسئلة الشائعة: الفرق بين زراعة الكلى من متبرع حي ومتوفى

هل تعيش كلية المتبرع الحي فترة أطول؟

في المتوسط، ترتبط كلية المتبرع الحي ببقاء أطول ووظيفة مبكرة أفضل، لكن المدة الفعلية تختلف حسب صحة العضو والمطابقة والرفض والالتزام بالعلاج.

هل يمكن زراعة الكلى قبل بدء غسيل الكلى؟

نعم، قد تكون الزراعة المبكرة ممكنة، ويكون تنظيمها أسهل غالبًا عند توفر متبرع حي واستكمال الفحوص قبل تدهور الوظيفة إلى مرحلة تستدعي الغسيل.

هل يجب أن يكون المتبرع الحي من الأقارب؟

ليس بالضرورة. يمكن أن يكون قريبًا أو زوجًا أو صديقًا أو متبرعًا آخر مقبولًا، وفق التقييم الطبي والنفسي والقانوني المعمول به.

ماذا يحدث إذا لم تتوافق كلية المتبرع الحي؟

يمكن بحث تبادل المتبرعين أو خطط علاج عدم التوافق في حالات مختارة، أو الاستمرار ضمن مسار الحصول على كلية من متبرع متوفى.

هل قد يحتاج المريض إلى الغسيل بعد زراعة كلية من متبرع متوفى؟

قد يحتاج بعض المرضى إلى جلسات مؤقتة إذا تأخر بدء عمل الكلية، ولا يعني ذلك بالضرورة أن العضو المزروع قد فشل.