القسطرة لعلاج تضيق الشرايين: دليل شامل

تُعدّ أمراض الشرايين التاجية وتضيّقها من أبرز المشكلات القلبية التي تهدد حياة الملايين حول العالم. وفي ظل التقدم الطبي المتسارع، باتت قسطرة القلب العلاجية الخيار الأول والأكثر أماناً لعلاج انسداد الشرايين دون الحاجة إلى جراحة مفتوحة. تجمع هذه التقنية بين الدقة التشخيصية والتدخل العلاجي الفوري في إجراء واحد، مما يجعلها نقطة تحول حقيقية في طب القلب الحديث.

يتناول هذا المقال الطبي الشامل كل ما يتعلق بالقسطرة لعلاج تضيق الشرايين: من أعراض الانسداد وأسبابه، إلى خطوات الإجراء وأنواع الدعامات، ونسب النجاح والتعافي. كل ذلك بأسلوب علمي موثوق يساعد المريض على فهم حالته واتخاذ القرار الصحيح بدعم من فريق سيف ميديجو المتخصص.

القسطرة لعلاج تضيق الشرايين

تمثّل القسطرة لعلاج تضيق الشرايين ثورة حقيقية في مجال أمراض القلب، إذ تتيح علاج الانسدادات الشريانية بدقة عالية وبدون جراحة مفتوحة، مما يقلل من المخاطر ويُسرّع التعافي بشكل ملحوظ.

ما هي قسطرة القلب العلاجية

قسطرة القلب العلاجية هي إجراء طبي تدخلي يُجريه طبيب متخصص في أمراض القلب، يتم خلاله إدخال أنبوب رفيع ومرن يُعرف بالقسطرة عبر أحد الأوعية الدموية — عادةً من الرسغ أو الفخذ — وتوجيهه نحو الشرايين التاجية المصابة. بمجرد وصول القسطرة إلى موضع التضيق، يمكن للطبيب تنفيذ عدة إجراءات علاجية في آنٍ واحد: تحديد موضع الانسداد بدقة، وتوسيع الشريان بالبالون، وتركيب دعامة معدنية للحفاظ على الشريان مفتوحاً. تُصنَّف قسطرة القلب العلاجية ضمن التدخلات التاجية عبر الجلد، وتُعدّ من أكثر إجراءات القلب شيوعاً وأماناً في الطب الحديث، حيث تُجرى سنوياً لملايين المرضى حول العالم.

كيفية علاج تضيق الشرايين بالقسطرة

يعتمد علاج انسداد الشرايين بالقسطرة على تقنية رئيسية تُعرف بـ "رأب الوعاء التاجي بالبالون" أو ما يُسمى شعبياً بتوسيع الشرايين. تتم العملية على النحو الآتي:

يُدخَل سلك توجيه رفيع عبر القسطرة حتى يصل إلى موضع التضيق في الشريان التاجي.
يُمرَّر بالون مطوي على هذا السلك ويُوضع عند موضع الانسداد.
يُنفَخ البالون بضغط محكوم لتوسيع الشريان وإزاحة الترسبات الدهنية نحو جدار الوعاء.
في معظم الحالات، تُركَّب دعامة شريانية لتثبيت الشريان في وضعه الموسَّع ومنع إعادة التضيق.
يُسحَب البالون والقسطرة بعد التأكد من نجاح التوسيع عبر صور الأشعة التوضيحية.

يتميز علاج تضيق الشرايين بالقسطرة بأنه يُعيد تدفق الدم إلى عضلة القلب بصورة شبه فورية، مما يُخفف الأعراض ويُقلل خطر الإصابة بنوبة قلبية حادة.

الحالات التي تحتاج قسطرة

لا تُجرى قسطرة القلب العلاجية لكل مريض يعاني من أمراض القلب، بل تُحدَّد الحالات المناسبة بناءً على تقييم طبي دقيق. أبرز الحالات التي تستدعي إجراء القسطرة:

تضيق شريان تاجي واحد أو أكثر بنسبة تتجاوز 70% من قطر الشريان.
الذبحة الصدرية غير المستجيبة للعلاج الدوائي.
النوبة القلبية الحادة (الاحتشاء) التي تستلزم فتح الشريان المسدود بأسرع وقت ممكن.
تضيق الشرايين التاجية المكتشف حديثاً عبر قسطرة القلب التشخيصية.
إعادة تضيق شريان سبق توسيعه أو تركيب دعامة فيه.
المرضى غير المؤهلين طبياً لإجراء جراحة القلب المفتوح بسبب حالتهم الصحية العامة.

تكلفة قسطرة القلب

تتباين تكلفة قسطرة القلب تبايناً ملحوظاً بحسب عدة عوامل طبية ولوجستية. فهم هذه العوامل يُساعد المريض على التخطيط لعلاجه بواقعية وبصيرة.

تكلفة قسطرة القلب في المستشفيات

لا توجد تكلفة موحدة لقسطرة القلب، إذ تتفاوت الأسعار بشكل كبير بين المستشفيات والدول. تشمل التكلفة الإجمالية عادةً: رسوم الإجراء نفسه، وتكلفة الدعامات المستخدمة، وأتعاب الطاقم الطبي، وتكاليف الإقامة في المستشفى، والفحوصات التحضيرية والمتابعة. وتُعدّ تركيا من الوجهات الطبية الأكثر تنافسية في هذا المجال، إذ توفر مستشفيات مجهزة بأحدث التقنيات وكوادر طبية متخصصة بتكاليف أقل مقارنةً بدول أوروبا الغربية والولايات المتحدة، مما يجعلها وجهة مفضلة لكثير من المرضى الباحثين عن علاج قسطرة القلب بجودة عالية وتكلفة معقولة.

العوامل المؤثرة على التكلفة

تتحكم في تكلفة قسطرة القلب جملة من العوامل الرئيسية:

نوع الإجراء: القسطرة التشخيصية أقل تكلفة من القسطرة العلاجية التي تشمل تركيب دعامات.
عدد الدعامات: كلما زاد عدد الدعامات المركَّبة، ارتفعت التكلفة الإجمالية.
نوع الدعامة: الدعامات المغلفة بالدواء أغلى من الدعامات المعدنية العادية، لكنها تُقلل خطر إعادة التضيق.
مستوى المستشفى وخبرة الطبيب: المستشفيات التعليمية والمراكز المتخصصة في أمراض القلب تتفاوت في أسعارها.
الحالة الطارئة أو المخططة: القسطرة الطارئة في حالات النوبة القلبية قد تختلف تكلفتها عن الإجراء المخطط مسبقاً.
التغطية التأمينية: وجود تأمين صحي شامل يُخفف العبء المالي بشكل ملحوظ.

مقارنة تكلفة القسطرة والجراحة

عند مقارنة تكلفة قسطرة القلب بتكلفة جراحة القلب المفتوح كجراحة المجازة الإكليلية، يتضح أن القسطرة أقل تكلفة بشكل عام، فضلاً عن أنها تستلزم إقامة أقصر في المستشفى وفترة تعافٍ أسرع. ومع ذلك، يظل القرار الطبي بين الخيارين محكوماً بطبيعة الحالة وليس بالاعتبار المادي وحده؛ إذ قد تكون جراحة المجازة أنسب في حالات تضيق الشرايين المتعددة أو الشديدة التي لا تستجيب للقسطرة.

أعراض وأسباب تضيق الشرايين

التعرف المبكر على أعراض انسداد الشرايين وأسبابه يُمكّن من التدخل العلاجي في الوقت المناسب، وهو ما قد يُنقذ حياة المريض ويُجنبه مضاعفات خطيرة.

أعراض انسداد الشرايين

تتراوح أعراض تضيق الشرايين بين خفيفة يُمكن إغفالها وأخرى حادة تستدعي التدخل الفوري. أبرز هذه الأعراض:

ألم أو ضغط في الصدر (الذبحة الصدرية) يزداد عند المجهود ويخف بالراحة.
ضيق التنفس عند بذل مجهود بسيط أو حتى في حالة الراحة في الحالات المتقدمة.
الإحساس بالتعب الشديد وعدم القدرة على ممارسة الأنشطة اليومية المعتادة.
ألم ينتشر إلى الذراع اليسرى أو الفك أو الظهر أو الكتف.
الغثيان أو التعرق البارد المصاحب لألم الصدر.
الدوخة أو الإغماء في بعض الحالات.
خفقان القلب أو عدم انتظام ضرباته.

تجدر الإشارة إلى أن بعض حالات تضيق الشرايين التاجية قد تكون صامتة تماماً دون أعراض واضحة، وتُكتشف صدفةً خلال فحوصات روتينية أو قسطرة القلب التشخيصية.

أسباب تضيق الشرايين التاجية

تتعدد أسباب انسداد الشرايين وتضيّقها، وفي مقدمتها:

تصلب الشرايين: تراكم الترسبات الدهنية والكوليسترول على جدران الشرايين مما يُضيّق تجويفها تدريجياً.
الجلطة الدموية: تكوّن جلطة فوق لويحة دهنية متشققة يُسبب انسداداً مفاجئاً وحاداً.
التشنج الشرياني: انقباض مفاجئ في جدار الشريان يُقلل تدفق الدم مؤقتاً.
الالتهاب الوعائي: بعض الأمراض الالتهابية تُصيب جدار الشريان وتُسهم في تضيّقه.
العوامل الوراثية: الاستعداد الجيني لأمراض القلب والشرايين يرفع خطر الإصابة.

عوامل الخطر

ثمة عوامل خطر موثقة ترفع احتمالية الإصابة بتضيق الشرايين التاجية:

التدخين: يُعدّ من أقوى عوامل الخطر المعدِّلة، إذ يُسرّع تصلب الشرايين.
ارتفاع ضغط الدم: يُلحق ضرراً مزمناً بجدران الأوعية الدموية.
ارتفاع الكوليسترول: يُسهم في تراكم الترسبات الدهنية على جدران الشرايين.
مرض السكري: يُضاعف خطر الإصابة بأمراض الشرايين التاجية بشكل ملحوظ.
السمنة وقلة النشاط البدني: يرفعان عوامل الخطر المتعددة في آنٍ واحد.
التاريخ العائلي لأمراض القلب: وجود أقارب من الدرجة الأولى مصابين بأمراض القلب المبكرة.
التقدم في السن: يزيد الخطر مع التقدم في العمر، خاصةً بعد سن الخمسين.

عملية القسطرة القلبية

تُجرى عملية القسطرة القلبية في غرفة قسطرة متخصصة مجهزة بأجهزة أشعة متطورة وفريق طبي متكامل. فهم خطوات الإجراء يُساعد المريض على الاستعداد النفسي والجسدي الجيد.

خطوات إجراء القسطرة

تسير عملية القسطرة القلبية وفق خطوات منظمة ودقيقة:

التحضير: يُحلق الموضع المختار للدخول (الرسغ أو الفخذ) ويُعقَّم، ثم يُعطى المريض مخدراً موضعياً.
إدخال الغمد الوعائي: يُدخَل أنبوب رفيع في الشريان الكعبري (بالرسغ) أو الشريان الفخذي كمنفذ للقسطرة.
توجيه القسطرة: تُدفع القسطرة بلطف عبر الأوعية الدموية نحو الشرايين التاجية تحت مراقبة الأشعة التلفزيونية.
حقن الصبغة: يُحقن صبغة تباين خاصة تُظهر الشرايين بوضوح على شاشة الأشعة، مما يُحدد مواضع التضيق بدقة.
التدخل العلاجي: يُنفَّذ توسيع الشريان بالبالون وتركيب الدعامة عند الحاجة.
الإنهاء: تُسحَب القسطرة والغمد الوعائي، ويُضغط على موضع الدخول لإيقاف النزيف.
المراقبة: يُراقَب المريض لعدة ساعات في غرفة التعافي قبل نقله إلى الجناح أو الخروج.

مدة عملية القسطرة

تتراوح مدة عملية القسطرة القلبية عادةً بين 30 دقيقة وساعتين، وذلك بحسب تعقيد الحالة وعدد الشرايين المعالجة. القسطرة التشخيصية البسيطة قد تنتهي في أقل من ساعة، في حين قد تستغرق القسطرة العلاجية التي تشمل تركيب دعامات متعددة وقتاً أطول. يُضاف إلى ذلك وقت التحضير قبل الإجراء الذي يستغرق عادةً 30 إلى 60 دقيقة، ووقت المراقبة بعده الذي يتراوح بين ساعتين وست ساعات. في الحالات الطارئة كالنوبة القلبية الحادة، يُجرى الإجراء بأسرع وقت ممكن دون تأخير.

أنواع القسطرة القلبية

تنقسم القسطرة القلبية إلى نوعين رئيسيين:

قسطرة القلب التشخيصية: تُستخدم لتصوير الشرايين التاجية وتحديد مواضع التضيق ودرجته دون تدخل علاجي. تُعدّ الخطوة الأولى في تقييم أمراض الشرايين التاجية.
قسطرة القلب العلاجية: تجمع بين التشخيص والعلاج في جلسة واحدة، وتشمل توسيع الشريان بالبالون وتركيب الدعامات. تُسمى أيضاً بالتدخل التاجي عبر الجلد أو رأب الوعاء التاجي.

يُقرر الطبيب المعالج نوع القسطرة المناسب بناءً على الصورة الإكلينيكية للمريض ونتائج الفحوصات التمهيدية.

الدعامات وتوسيع الشرايين

تُمثّل دعامات الشرايين القلبية الركيزة الأساسية في نجاح قسطرة القلب العلاجية، إذ تضمن بقاء الشريان مفتوحاً بعد توسيعه وتُقلل من احتمالية إعادة التضيق.

دعامات الشرايين القلبية

دعامات الشرايين القلبية هي شبكات معدنية أسطوانية رفيعة تُركَّب داخل الشريان التاجي بعد توسيعه بالبالون. تعمل الدعامة كهيكل داعم يُبقي جدار الشريان مفتوحاً ويمنع انهياره. تتوفر الدعامات بنوعين رئيسيين:

الدعامات المعدنية العارية (BMS): مصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ أو الكوبالت الكروم. أقل تكلفة لكن معدل إعادة التضيق فيها أعلى نسبياً.
الدعامات المغلفة بالدواء (DES): مطلية بأدوية تُطلَق تدريجياً لمنع نمو الأنسجة داخل الدعامة وتقليل إعادة التضيق. تُعدّ الخيار المفضل في معظم الحالات الحديثة.

تُصنع الدعامات الحديثة من مواد متوافقة بيولوجياً تتحمل ضغط الدم المستمر وتدوم لسنوات طويلة دون الحاجة إلى استبدالها.

توسيع الشرايين بالدعامة

تسير عملية توسيع الشرايين بالدعامة على النحو التالي: بعد توسيع الشريان بالبالون، تُركَّب الدعامة المطوية على بالون آخر وتُوضع عند موضع التضيق. عند نفخ البالون، تتمدد الدعامة وتنضغط على جدار الشريان، ثم يُسحَب البالون وتبقى الدعامة ثابتة في مكانها. تُعيد الدعامة قطر الشريان إلى وضعه الطبيعي أو قريباً منه، مما يُحسن تدفق الدم إلى عضلة القلب بشكل فوري وملموس. يُعدّ توسيع الشرايين بالدعامة من أكثر التدخلات القلبية نجاحاً وأماناً في الطب الحديث.

متى يتم تركيب الدعامة

لا تُركَّب الدعامة في كل حالات القسطرة، بل يُقرر الطبيب ذلك بناءً على معطيات محددة:

تضيق الشريان بنسبة تتجاوز 70% من قطره الأصلي.
وجود لويحة دهنية غير مستقرة تُهدد بانسداد مفاجئ.
عدم كفاية توسيع البالون وحده في الحفاظ على الشريان مفتوحاً.
حالات النوبة القلبية الحادة التي تستلزم فتح الشريان المسدود بسرعة.
إعادة تضيق شريان سبق توسيعه بالبالون فقط دون دعامة.

نسبة النجاح والمضاعفات

تُسجّل قسطرة القلب العلاجية نسب نجاح مرتفعة جداً في المراكز الطبية المتخصصة، غير أنه كأي إجراء طبي، تترافق معها بعض المخاطر المحتملة التي يجب أن يكون المريض على دراية بها.

نسبة نجاح قسطرة القلب

تتراوح نسبة نجاح القسطرة القلبية في توسيع الشريان وتركيب الدعامة بين 95% و98% في المراكز الطبية المتخصصة. وتعني "النجاح" هنا تحقيق توسيع كافٍ للشريان وإعادة تدفق الدم بصورة طبيعية. أما نسبة إعادة التضيق خلال السنة الأولى فتتراوح بين 5% و10% مع الدعامات المغلفة بالدواء، مقارنةً بـ 15% إلى 30% مع الدعامات المعدنية العارية. تتحسن نسب النجاح بشكل ملحوظ مع خبرة الطبيب المُجري للقسطرة وجودة التجهيزات المستخدمة.

مضاعفات القسطرة القلبية

رغم أن مضاعفات قسطرة القلب نادرة نسبياً، يجب أن يكون المريض على علم بها:

نزيف أو ورم دموي في موضع إدخال القسطرة.
تفاعل تحسسي تجاه صبغة التباين المستخدمة.
تلف طفيف في الكلى نتيجة صبغة التباين، خاصةً لدى المرضى ذوي الوظيفة الكلوية المضطربة.
عدم انتظام ضربات القلب أثناء الإجراء.
انسداد مفاجئ للشريان المعالج (نادر).
جلطة دموية في الدعامة (نادر جداً مع الالتزام بالأدوية المضادة للصفيحات).
السكتة الدماغية (نادرة للغاية).

مخاطر ما بعد العملية

تشمل المخاطر التي قد تظهر في مرحلة ما بعد القسطرة:

إعادة تضيق الشريان المعالج خلال الأشهر الأولى، وهو ما يُعالج بقسطرة ثانية أو جراحة في الحالات المعقدة.
تجلط الدعامة: انسداد الدعامة بجلطة دموية، وهو مضاعف خطير يُتجنب بالالتزام الصارم بأدوية مضادة التخثر.
ألم أو كدمة في موضع الدخول قد تستمر لأيام.
تدهور وظيفة الكلى في المرضى ذوي الخطر المرتفع.

تُقلل المتابعة الطبية المنتظمة والالتزام بالأدوية الموصوفة من هذه المخاطر بشكل كبير.

التعافي بعد القسطرة

يُعدّ التعافي بعد قسطرة القلب أسرع بكثير مقارنةً بجراحة القلب المفتوح، وهو ما يجعل هذا الإجراء خياراً مفضلاً لكثير من المرضى الذين يرغبون في العودة إلى حياتهم الطبيعية في أقرب وقت ممكن.

فترة التعافي بعد القسطرة

تتسم فترة التعافي بعد القسطرة بالسرعة النسبية:

في المستشفى: يبقى معظم المرضى تحت المراقبة لمدة تتراوح بين 6 و24 ساعة بعد الإجراء، وقد يُخرَج بعضهم في اليوم ذاته في الحالات غير المعقدة.
الأسبوع الأول: يُنصح بالراحة وتجنب الجهد الشديد، مع إمكانية ممارسة الأنشطة اليومية الخفيفة.
الأسبوع الثاني إلى الرابع: يعود معظم المرضى إلى أعمالهم المكتبية وأنشطتهم الاعتيادية.
بعد شهر: يُمكن تدريجياً استئناف التمارين الرياضية المعتدلة بإشراف طبي.

تختلف فترة التعافي بحسب حالة المريض العامة ومدى تعقيد الإجراء المُجرى.

نصائح بعد العملية

للحصول على أفضل نتائج بعد القسطرة، يُوصى باتباع هذه الإرشادات:

الالتزام التام بالأدوية الموصوفة، خاصةً مضادات الصفيحات (الأسبرين والكلوبيدوغريل) لمنع تجلط الدعامة.
الحفاظ على موضع الدخول نظيفاً وجافاً لعدة أيام وتجنب الضغط عليه.
تجنب رفع الأثقال أو بذل مجهود شديد لمدة أسبوع على الأقل.
الإبلاغ الفوري عن أي ألم في الصدر أو نزيف أو تورم في موضع الدخول.
الحضور لجميع مواعيد المتابعة الطبية المحددة دون تأجيل.
الامتناع عن قيادة السيارة لمدة 24 إلى 48 ساعة بعد الإجراء.
شرب كميات كافية من الماء للمساعدة في التخلص من صبغة التباين عبر الكلى.

نمط الحياة بعد العلاج

تركيب الدعامة وإجراء القسطرة لا يعنيان الشفاء التام من مرض الشرايين التاجية، بل هما خطوة علاجية تستلزم تغييراً جذرياً في نمط الحياة للحفاظ على نتائجها:

الإقلاع الكامل عن التدخين وتجنب التدخين السلبي.
اتباع نظام غذائي صحي قليل الدهون المشبعة والكوليسترول والصوديوم.
ممارسة النشاط البدني المنتظم كالمشي لمدة 30 دقيقة يومياً بعد استشارة الطبيب.
التحكم في ضغط الدم ومستوى السكر والكوليسترول عبر الأدوية والنظام الغذائي.
إدارة التوتر النفسي والحصول على قسط كافٍ من النوم.
الحفاظ على وزن صحي وتجنب السمنة.
المتابعة الدورية مع طبيب القلب وإجراء الفحوصات اللازمة بانتظام.

في الختام، تُمثّل القسطرة لعلاج تضيق الشرايين خياراً علاجياً متقدماً يُعيد للمريض جودة حياته ويُقلل خطر النوبة القلبية بشكل ملحوظ. نجاح العلاج لا يتوقف على الإجراء وحده، بل يمتد إلى الالتزام بنمط حياة صحي ومتابعة طبية منتظمة على المدى البعيد.

للحصول على تقييم طبي دقيق لحالتك ومعرفة ما إذا كانت قسطرة القلب العلاجية هي الخيار الأنسب لك، تواصل مع فريق سيف ميديجو المتخصص في أمراض القلب وابدأ رحلة تعافيك اليوم.

الأسئلة الشائعة: القسطرة لعلاج تضيق الشرايين

هل قسطرة القلب مؤلمة؟

لا تُعدّ قسطرة القلب إجراءً مؤلماً بالمعنى الحقيقي، إذ يُعطى المريض مخدراً موضعياً في موضع الدخول (الرسغ أو الفخذ) قبل إدخال القسطرة. قد يشعر المريض ببعض الضغط أو الدفء عند حقن صبغة التباين، وهو أمر طبيعي ومؤقت. أما أثناء توسيع الشريان بالبالون، فقد يشعر بعض المرضى بانزعاج خفيف في الصدر لثوانٍ معدودة. يُعطى المريض أيضاً مهدئاً خفيفاً يجعله في حالة استرخاء طوال الإجراء دون أن يفقد وعيه كلياً.

هل يمكن تكرار القسطرة إذا عاد التضيق؟

نعم، يمكن إجراء قسطرة ثانية في حال عودة تضيق الشريان. تُعدّ هذه الحالة نادرة نسبياً مع الدعامات الحديثة المغلفة بالدواء، لكنها قد تحدث في بعض المرضى. يُقيّم الطبيب الحالة بدقة قبل اتخاذ القرار، وقد يوصي بقسطرة ثانية أو بجراحة المجازة الإكليلية إذا كان التضيق شاملاً أو معقداً. الالتزام بالأدوية ونمط الحياة الصحي يُقلل احتمالية إعادة التضيق بشكل ملحوظ.

ما الفرق بين قسطرة القلب التشخيصية والعلاجية؟

قسطرة القلب التشخيصية تهدف إلى تصوير الشرايين التاجية وتحديد مواضع التضيق ودرجته دون أي تدخل علاجي. أما قسطرة القلب العلاجية فتجمع بين التشخيص والعلاج في جلسة واحدة، وتشمل توسيع الشريان بالبالون وتركيب الدعامة. في بعض الحالات، تُجرى القسطرة التشخيصية أولاً لتقييم الحالة، ثم يُقرر الطبيب إجراء القسطرة العلاجية في جلسة منفصلة أو في الجلسة ذاتها بحسب ما تكشفه الصور.

كم من الوقت تدوم الدعامة القلبية؟

الدعامات القلبية الحديثة مصممة لتدوم مدى الحياة، إذ تُصنع من مواد متوافقة بيولوجياً تتحمل ضغط الدم المستمر دون تآكل أو تلف. لا تحتاج الدعامة إلى استبدال في الحالات الطبيعية. ومع ذلك، قد تتشكل أنسجة جديدة داخل الدعامة مع مرور الوقت مما يُسبب إعادة التضيق، وهو ما تُقلله الدعامات المغلفة بالدواء بشكل ملحوظ. المتابعة الطبية المنتظمة ضرورية للكشف المبكر عن أي مشكلات محتملة.

هل يحتاج المريض إلى تخدير عام أثناء القسطرة؟

في معظم الحالات، لا يحتاج المريض إلى تخدير عام أثناء قسطرة القلب. يُكتفى بالتخدير الموضعي في موضع الدخول مع إعطاء مهدئ خفيف يُبقي المريض في حالة استرخاء ووعي جزئي. يُتيح ذلك للطبيب التواصل مع المريض أثناء الإجراء وطلب تعاونه عند الحاجة. في حالات استثنائية كالأطفال أو المرضى الذين يعانون من قلق شديد، قد يُلجأ إلى التخدير العام.